Свежие комментарии

Советы по уходу за стомой. Регулярный уход за стомой.

Советы по калоприемникам:

  • Подготовьте новый калоприемник, прежде чем снимать старый.
  • Опорожняйте стомый мешок, не допуская наполнения более чем на 1/3 (открытые мешки) и более ½ закрытые мешки. Вовремя выпускайте газы, так как они могут разорвать мешок.
  • Если газы накапливаются часто и много, то рассмотрите вариант стомного мешка с фильтром или приобретите фильтр отдельно.
  • Лучшее время плановой  смены калоприемника или мешка (при двухкомпонентной системы) – утро, перед приемом пиши.
  • После приклеивания пластины осторожно прижмите ее теплыми руками  к коже для лучшего прилипания. Мягкое давление и тепло помогают при первом контакте лучше закрепиться адгезиву.
  • Если пластина квадратная, для лучшего крепления можно разместить ее в виде ромба.

Советы по уходу за кожей:

Здоровая перистомальная кожа имеет важное значение для общего здоровья и качества жизни стомированного человека.

  • Для очистки кожи используйте специальные очистители, либо простую воду. В случае необходимости используйте обычное мыло, без лосьонов и добавок, так как они могут ухудшать адгезию пластины. Но помните: мыло сушит кожу, старайтесь не применять его постоянно.
  • Все гигиенические процедуры проводите чистыми руками (вымытыми с мылом).
  • Перед приклеивание пластины убедитесь, что кожа чистая и сухая. Это поможет избежать раздражения и не сократит время использования пластины.
  • Средства, которые не рекомендуются для повседневного ухода за кожей вокруг стомы: мыло с лосьонами, крема, лосьоны, присыпки детские, средства содержащие спирт, мази. Для ухода за кожей вокруг стомы есть профессиональные средства, в случае необходимости применяют их. Лечение сложных ран осуществляется под наблюдением врача.
  • Раздражения и повреждения кожи вокруг стомы – это ненормально. Если вы обнаружите, что кожа красная, раздраженная, то необходимо вовремя применять меры. Герметики, защитные пленки, крема, пудры для ухода за кожей помогут предотвратить дальнейшее раздражение, защитить здоровую кожу. Если раздражение сильное, то лучше обратиться к специалистам за консультациями.

Здоровая кожа

Ежедневные рекомендации по уходой за стомой:

  • Регулярно меняйте пластину.  После того как подберёте более подходящий вариант пластины, выработается режим смены пластины. Применение пасты герметика или герметизирующих колец, полосок  поможет защитить кожу от протечек и продлить время ношения пластины.
  • Если пластина надежна приклеена и не подтекает, то не надо специально ее отклеивать. Среднее время ношения одной пластины от 3-5 дней.
  • Если пластина отклеивается местами тяжело, то не надо силой отдирать ее. Для этого лучше применять антиклеи. Так как принудительное отклеивание может повредить кожу.
  • Сразу же меняйте пластину, если почувствовали протечку или жжение на коже.
  • Время ношения пластины может уменьшаться, в жаркое время года, или когда вы активно двигаетесь и больше потеете.
  • При использовании двухкомпонентной системы: вовремя принятия душа можно использовать запасной мешок, например, полностью полиэтиленовый, чтобы  мешок, который вы носите,  с покрытием,  не намочился.
  • При опорожнении открытый мешок промывать не нужно. Специальные средства в виде нейтрализаторов запаха или загустителей, облегчат опорожнение и уберут неприятные запахи.

Кожа повреждена кишечным содержимым, которое подтекает в отверстие пластины. Отверстие вырезано не правильно(большое) и не использован герметик.

 

Поделиться в соц. сетях

0

Неспецифический язвенный колит НЯК

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) одно из заболеваний иногда приводящее к выведению стомы. Для некоторых это единственный путь к продолжению нормальной жизни. Назначается в том случае, когда консервативные методы лечения не приводят к ожидаемым результатам.  Многие стомированные пациента чувствуются облегчение после выведении стомы, так как исчезает боль, нет необходимости постоянно применять лекарства и соблюдать строжайшую диету.

Впервые НЯК был описан  в 1842 году К. Рокитанским в работе  «О катаральном воспалении кишечника». Раньше это было редкое заболевание, но с годами оно все чаще встречается и «молодеет». Наиболее распространено среди молодежи 20-30 лет.

Причины возникновения, что запускает данное заболевания до сих пор не совсем понятно. Есть факторы риска: наследственное заболевание, инфекции, психологические, токсические, факторы внешней среды и др.. В настоящий момент описано более 100 полиморфизмов генов, предрасполагающих к развитию неспецифического язвенного колита и обуславливающих развитие дефектов иммунитета.

При язвенном колите воспаление поражает слизистую оболочку толстой кишки. В настоящее время относят к аутоиммунным заболеваниям возникающим в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды.

Прогноз выздоровления маловероятен. Чаще всего, НЯК требует пожизненного лечения. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.

Основные симптомы язвенного колита: кровь, гной, слизь в кале, боль и вздутие в животе, жидкий стул,  частые и ложные позывы, повышенная утомляемость и температура, отсутствие аппетита, потеря веса и др.

Своевременная диагностика и  лечение язвенного колита помогает уменьшить риск различных осложнений, в том числе  возникновения рака.

При язвенном колите в 15-20 % случаев поражается весь толстый кишечник, в 30-50 % — наблюдается в ободочной кишке и в 30-50 % — в прямой кишке.

Классификацию заболевания производят по месту локализации, по характеру течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.

Место локализации:

Проктит — процесс, локализующийся в слизистой прямой кишки.

Проктосигмоидит — это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки.

Левосторонний язвенный колит локализуется выше прямой кишки, ограничен селезеночным изгибом ободочной кишки.

При тотальном язвенном колите поражается вся слизистая толстого кишечника.

По характеру течения выделяют острую, хроническую, рецидивирующую форму. По степени тяжести: легкую, средней тяжести и тяжелую атаку.

Диагностика и лечение НЯК:

Основные положения при профилактике и лечении Няк:

  • Соблюдение диеты (качественное питание, исключение большого списка продуктов раздражающих кишечник). Блендирование еды.
  • Применение лекарств.
  • Постоянное обследование состояния кишечника.

Общий прогноз жизни более благоприятный при ограниченных формах заболевания, которые имеют четкую локализацию. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.

Легкие и локальные формы заболевания могут лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.

В зависимости от формы и тяжести заболевания могут приниматься изолированно или в комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.

Некоторые осложнения болезни требуют хирургического лечения.

Виды операций:

Полное удаление всей толстой кишки (проктоколэктомия) считается радикальным методом лечения ЯК. После колэктомии больные обычно чувствуют себя значительно лучше, у них исчезают симптомы ЯК, восстанавливается вес. Для выведения каловых масс из оставшейся части здоровой тонкой кишки в передней брюшной стенке делается отверстие (постоянная илеостома). К илеостоме прикрепляется калоприемник — специальная емкость для сбора кала, которую пациент сам освобождает по мере ее заполнения. Сначала пациенты испытывают значительные психологические и социальные проблемы. Однако со временем большинство из них адаптируется к илеостоме, возвращаясь к нормальной жизни.

Более щадящей толстую кишку операцией является —  субтотальная колэктомия.   В ходе ее выполнения удаляется вся толстая кишка кроме прямой. Конец сохраненной прямой кишки соединяется со здоровой тонкой кишки (илеоректальный анастомоз).  Это позволяет отказаться от формирования илеостомы. Но, к сожалению, через некоторое время неизбежно возникает рецидив ЯК, повышается риск развития рака в сохраненном участке толстой кишки. В настоящее время субтотальная колэктомия рассматривается многими хирургами как разумный первый шаг в хирургическом лечении ЯК, особенно при остром тяжелом течении заболевания, так как является относительно безопасной процедурой даже для критически больных. Субтотальная колэктомия позволяет уточнить патологию, исключить болезнь Крона, улучшить общее состояние пациента, нормализовать его питание и дает пациенту время тщательно обдумать выбор дальнейшего хирургического лечения (проктоколэктомия с созданием илеоанального резервуара или колэктомия с постоянной илеостомой).

Проктоколэктомия с созданием илеоанального резервуара заключается в удаление всей толстой кишки с соединением конца тонкой кишки с задним проходом. Преимуществом этого типа операции, выполняемой хирургами высокой квалификации, является удаление всей пораженной воспалением слизистой оболочки толстой кишки с сохранением традиционного способа опорожнения кишечника без необходимости илеостомы. Но в ряде случаев (у 20-30% больных) после операции развивается воспаление в области сформированного илеоанального кармана («паучит»), которое может быть рецидивирующим или постоянным.

Поделиться в соц. сетях

0

Дивертикулит Меккеля (Меккелев дивертикул)

Одна из патологий, которая может приводить к операции по выведению стомы у детей — это Дивертикулит Меккеля. Меккелев дивертикул является наиболее частой врожденной аномалией развития желудочно-кишечного тракта. Он встречается у 2% людей и является наиболее распространенной врожденной патологией желудочно-кишечного тракта и только у 2% из них могут возникать осложнения. Дивертикул Меккеля – выпячивание стенки подвздошной кишки, вызванное неполным заращением желточного протока, который участвует в питании зародыша в утробе матери.

Осложнения дивертикула Меккеля

Осложнения развиваются только примерно у 2 % людей с дивертикулом Меккеля. Остальные могут прожить всю жизнь и не знать о этой патологии.

Осложнения дивертикула Меккеля включают: кровотечения, непроходимость, диверкулит, перфорация, опухоли.

Примерно у 25% пациентов в дивертикуле Меккеля есть ткань желудка (и следовательно, содержит клетки, выделяющие соляную кислоту) и/или клетки поджелудочной железы.  Если клетки дивертикула выделяют кислоту (как желудок для переваривания пищи), то она может повреждать кишечник и вызывать кровотечения. Кровотечение чаще встречается у детей в возрасте младше 5 лет.

Осложнения  чаще развивается у маленьких детей (до  5 лет) и происходит вследствие появления язв на прилегающей части подвздошной кишки под воздействием соляной кислоты, вырабатывающейся в дивертикуле тканью желудка. У большей части детей с дивертикулом Меккеля симптомы отсутствуют вообще. И они могут узнать о диверкуле только во взрослом возрасте, если будут хирургические вмешательства по другим причинам, а могут и не узнать вовсе.

Непроходимость может развиваться в любом возрасте, но чаще у детей старшего возраста и взрослых. У детей непроходимость обычно связана с инвагинацией дивертикула. Инвагинация –это проникновение одного сегмента кишечника  в другой сегмент.

Дивертикулит — это воспаление, инфицирование  дивертикула. Возникает по разным причинам, но чаще у детей старшего возраста.

Перфорация в дивертикуле вызывает перитонит, который представляет собой очень серьезное и болезненное воспаление брюшной полости  и требует оперативного вмешательства.

Симптомы осложнений при Диверкуле Меккеля

Наиболее распространенным симптомом у детей младше 5 лет является безболезненное ректальное кровотечение. Кровотечения возникают в результате изъязвления тонкого кишечника, в результате воздействия кислоты, выделяемой дивертикулом. Из-за кровотечения стул может стать ярко-красным. Иногда стул выглядит черным вследствие распада крови. В редких случаях кровотечение является настолько тяжелым, что ребенок нуждается в срочной операции.

Дивертикулит, вызванный дивертикулом Меккеля, является причиной сильной боли в животе, болезненной чувствительности живота, а иногда и рвоты, и может быть легко спутан с аппендицитом.

Симптоматические дивертикулы удаляются хирургическим путем. Экстренные операции при разрыве дивертикула с развитием перитонита, как правило, завершаются формированием кишечной стомы. Восстановление непрерывности кишечника при этом производят в сроки от 2 до 6 месяцев.

Диагностика

Диагноз часто трудно поставить. Выбор методов диагностики основывается на клинических проявлениях.

При кровотечениях у детей и подозрении на диверкуль Меккеля применяют сканирование Меккеля. Беспроводная капсульная эндоскопия и двойная баллонная энтероскопия способны визуально идентифицировать дивертикул, являющийся источником кровотечения.

При боли — компьютерная томография (КТ) с пероральным контрастированием.

При подозрении на аппендицит, но отмене этого диагноза при исследованиях, следует заподозрить наличие меккелева дивертикула.

Поделиться в соц. сетях

0

Осложнения при стоме у детей

Основные осложнения, которые могут возникнуть у детей со стомой на перистомальной коже — это дерматит (раздражения, язвы, покраснения и др.) и в результате присоединения вторичной инфекции более сложные воспалительные явления. Современные калоприемники и средства ухода за стомой являются хорошей профилактикой осложнений на перистомальной коже. Также среди осложнений стомированных детей можно выделить параколостомическую грыжу и эвагинацию кишки.

Перистомальный дерматит:

Кожные перистомальные осложнения являются наиболее частыми из всех проблем, связанных со стомами. Родители ухаживающие за стомой маленького ребенка в силу не знаний основных принципов работы совершают ошибки приводящие к возникновению перистомального дерматита. Перистомальный дерматит и осложнения на коже приводят к неприятным болезненным  ощущениям, приносящим ребенку и родителям беспокойства. У родителей часто возникают вопросы: как лечить кожу вокруг стомы? что делать если калоприемник подтекает? как ухаживать за стомой ребенка?

Различные осложнения вокруг стомы у детей

Гиперемия, мацерация перистомальной области и эрозивно-язвенные поражения кожи вокруг стомы в большинстве случаев обусловлены неправильным уходом и вызваны раздражающим действием кишечного содержимого с инфицированием поврежденной кожи.

В подобном случае требуется длительное комбинированное местное лечение с использованием специальных средств по уходу за стомой ранозаживляющая пудра на область эрозий; защитная пленка-гель на неизменные участки кожи; паста-герметик на глубокие дефекты кожи — с последующим приклеиванием калоприемника.

Знания по уход и современные средства позволяют минимизировать риск осложнений и избавить от неприятного ощущения, позволяя ребенку нормально двигаться, расти и развиваться.

Уход за стомой сводится к трем основным шагам: очищение кожи, защита кожи, выравнивание вокруг стомы.

Очищение кожи:

Очищение кожи сводится к удалению кишечного содержимого и остатков адгезива от пластин. Очищение производят специальными очистителями  Клинзер, Изиклинз, либо теплой водой, можно использовать мыльную воду. Остатки адгезива удаляют очистителем, нельзя пытаться стереть адгезив водой, так как это повредит кожу. Для удаления адгезива и пластин калоприемника можно использовать антиклеи, они безболезненно удаляют пластины и остатки адгезива.

Защита кожи:

Защита кожи основной этап в котором необходимо защитить не измененные участки кожи от выделений и предохранить дальнейшее повреждение измененной кожи. Для защиты используют средства «вторая кожа» —  влажные салфетки или растворы,  после нанесения которых на коже образуется невидимая пленка, на дающая выделениям  впитываться в кожу.

В период между сменой пластины используют защитные и лечебные крема, пудры (присыпки) абсорбирующие влагу, но все это необходимо удалять перед приклеиванием пластины, так как она может приклеиться плохо. Например, чтобы вылечить эрозированную поверхность вокруг стомы применяют  крем Протакт-Барьер. Отдают коже отдохнуть и впитать крем без калоприемника, через час перед наклеиванием калоприемника остатки крема нужно удалить, например очистителем.

Для защиты кожи необходимо использовать герметизирующие средства: пасту герметик или кольца для стомы герметизирующие. Как бы точно не вырезано отверстие в пластину, все равно жидкие выделения попадают в зазор между пластиной и стомой. Поэтому необходим герметик, который наносится по краю пластины или вокруг стомы. Либо кольцо, которое приклеивается вокруг стомы до приклеивания пластины.

Паста герметик нанесенная вокруг стомы

Для детей рекомендуются герметики не содержащие спирта, например безспиртовая паста, продукция Иакин, Колопаст, Конватек — в виде колец. Продукты не содержащие спирта не сушат кожу, не вызывают жжение поврежденной кожи.

Выравнивание кожи:

Один из важных аспектов ухода за стомой. Перед приклеиванием пластины необходимо выравнивать площадку вокруг стомы. Иначе пластина приклеивается не плотно, при активном движении ребенка начнет отклеиваться, выделения будут попадать на кожу под пластину. При наличии неровностей, рубцов в перистомальной области, для выравнивания зоны наложения калоприемника используется так же паста-герметик, она может быть и в виде полосок, которые можно отрывать и склеивать как необходимо. Как уже говорилось выше (пункт 2 — защита кожи) Кроме устранения неровностей кожи, пасты-герметики способствуют герметизации калоприемников и являются дополнительной защитой перистомальной кожи.

Паста в полосках

В результате присоединения вторичной инфекции могут возникать перистомальные дерматиты смешанной этиологии, лечение которых проводится с использованием антибактериальных и противогрибковых препаратов местного и общего действия. Но применение вышеописанных средств остается постоянным.

Параколостомическая грыжа

Параколостомическая грыжа — частое осложнение у взрослых после выведение стомы. У детей данное осложнение бывает гораздо реже. Оно связанно с наличием грыжевого выпячивания при образовании кармана между кишкой и брюшной стенкой. В подобной ситуации значительно затруднено приклеивание пластины калоприемника и требуется индивидуальный подбор калоприемников. Необходимо следить за грыжей. При отсутствии дополнительных осложнений (ущемления, болевой синдром) грыжу ликвидируют при устранении кишечной стомы.

Грыжа у стомированного ребенка

Выпадение (эвагинация) кишки

Выпадение (эвагинация) кишки через стому приводит к затруднению ухода за стомой. У таких пациентов предпочтительнее использовать двух-компонентные калоприемники с мягкими пластинами. Перед наклеиванием калоприемника эвагинат рекомендуется, по возможности, вправить, но без значительных усилий, так как это может привести к травматизации кишки.

Небольшая по протяженности эвагинация нередко не вызывает никаких клинических проявлений и не требует хирургической коррекции. Однако частое выпадение и необходимость длительного существования стомы могут стать показаниями к ее реконструкции. Острая эвагинация может приводить к выраженным циркуляторным нарушениям в стенке кишки и ее некрозу, поэтому такие симптомы, как болевой синдром, беспокойство ребенка, отек, кровенаполнение, а впоследствии цианоз кишки являются грозными предвестниками некроза и требуют экстренного вмешательства медиков.

Поделиться в соц. сетях

0

Параколостомическая грыжа (парастомальная грыжа)

Что такое парастомальная грыжа?

Одним из осложнений после операций по наложению стомы является возникновения парастомальной грыжи. Создание стомы является фактором риска развития парастомальной грыжи — выхождения органов брюшной полости в грыжевой мешок через отверстие в передней брюшной стенке, ранее созданное оперативным путем для формирования стомы. Грыжа может не причинять неудобства стомированному человеку, но требует постоянного медицинского контроля и мер для профилактики ее дальнейшего роста.
Параколостомическая грыжа (ПКГ) — это выпячивание тканей брюшной стенки, образующееся вследствие выхождения органов брюшной полости в области кишечной колостомы.

Почему возникает параколостомическая грыжа?

Параколостомическая грыжа возникает у 30—78% стомированных пациентов. Симптомами ПКГ являются асимметричная деформация передней брюшной стенки, значительно увеличивающаяся при вертикальном положении тела, затруднение использования калоприемников, болевой синдром, запор, кишечная непроходимость, странгуляция петель кишечника, общее ухудшение качества жизни. Грыжа развивается при любом варианте формирования стомы — чрезбрюшинном и забрюшинном. Считается, что колостома чаще подвержена формированию грыжи, чем илеостома. Частота возникновения парастомальных грыж составляет 28,3% при постоянных концевых илеостомах (параилеостомическая грыжа) и 48% — при постоянных концевых колостомах (параколостомическая грыжа). Чаще всего парастомальная грыжа формируется в ближайшие два года после операции, однако возможность грыжеобразования сохраняется на протяжении всего послеоперационного периода.

Существует много способов оперативного лечения и профилактики парастомальных грыж, однако такие грыжи по-прежнему остаются серьезной хирургической проблемой.

Одной из основных причин появления парастомальных грыж являются технические погрешности при формировании стом. Например, из-за отека кишечника хирургу приходится делать более широкий просвет в стенках брюшной полости, что бы вывести петлю на поверхность (при этом не дать развиться ишемии). После того как отек спадает, образуется дефект в виде более широкого канала, чем необходимо. Это повышает риск развития грыжи.
Исходя из этого решение проблемы видится в совершенствовании техники наложения стомы и разработке способов профилактики грыж.

Нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать способствует образованию грыжи.  Развитию грыжи способствуют: нагноение послеоперационной раны, повышенная физическая нагрузка после операции, нарушение режима ношения бандажа в послеоперационном периоде, ожирение, сильный кашель, рвота, запор в послеоперационном периоде. Повышают риск развития грыжи возраст старше 75 лет, диссеминированное злокачественное заболевание, сахарный диабет.

Профилактика и лечение грыжи:

Меры по профилактики возникновения грыжи: ношение бандажа (пояса), контроль за весом, здоровый образ жизни, диета, достаточный примем жидкости, не поднимать тяжести, не нагружаться, но при этом не вести пассивный образ жизни — двигаться.

Если грыжи возникли: при грыжах небольших размеров и у больных в возрасте с сопутствующей патологией оправданно применение широкого бандажа, чтобы избежать оперативного вмешательства. В большинстве случаев параколостомические грыжи устраняются оперативным лечением.

На сегодняшний день для профилактики и лечения парастомальных грыж доступно множество разновидностей сетчатых имплантатов. Чаще всего используют полипропиленовые протезы, особенно их крупнопористые легкие варианты.

Осложнения при грыже:

Без профилактики и лечения грыжи могут быть причиной сложных состояний. При сдавливании тканей снаружи брюшной стенки грыжа становится невправимой. При прекращении кровоснабжения сдавленных органов грыжа становится ущемленной. При ущемленной грыже, входящие в нее ткани разбухают, отмирают и быстро инфицируются. При этом требуется немедленная медицинская помощь, потому что возникает реальная угроза и Вашей жизни!

Грыжа может передавить толстый или тонкий кишечник, что в свою очередь приведет к возникновению сильной брюшной боли (обычно спастической) и развитию кишечной непроходимости (сопровождаемой тошнотой, вздутием живота, рвотой). Если не принять меры, то кишечник может разорваться, произойдет заражение крови и привести к летальному исходу.

Вызовите «Скорую помощь» или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть грыжа и появились какие то симптомы:

  • Быстро нарастающая боль, спазмы.
  • Вас тошнит, рвет либо поднимается температура;
  • Появилась кровь в стуле, либо отсутствии дефекации и отхождения газов.
  • Грыжа не вправляется при лёгком нажатии в положении лежа на спине.

Поделиться в соц. сетях

0

Белье для стомированных

Белье для стомированных внешне не отличается от обычного белья для мужчин и женщин. Это позволяет спокойно его носить, замаскировав стому. Специализированное белье сконструировано специально для стомированных, не только облегчает ношение калоприемника, но и придает уверенность человеку со стомой.

В чем же особенность белья для стомированных? Это возможность заправлять мешок калоприемника или уроприемника в специальный отдел. Выглядит это, как будто мешок кладется в кармашек. Таким образом, мы можем поддержать вес мешка, распределив его равномерно вдоль живота. Калоприемник скрыт от посторонных глаз, не выпирает на животе, не натрет кожу под мешком.

В России единственная компания выпускающая белье для стомированных — это Ирии Irii. В ассортименте компании трусы на каждый день для мужчин и женщин, пояса и белье для купания.

Пояса для стомы:

Пояса для стомированных

Пояса подходят для тех, кто хочет носить обычное белье, но нуждается в поддержке калоприемника, в комфортном его ношение при активном образе жизни. Пояс для стомированных выполнен из эластичного материала, который облегает живот, подтягивает и придерживает калоприемник, снижая риски преждевременного отклеивания и протечки мешка.

Пояс для стомы. Вид изнутри.

Трусы купальные для стомированных имеют тоже кармашек для мешка, но и драпировку и юбочку, которые еще лучше маскируют калоприемник от посторонних глаз.

Трусы для стомированных мужчин:

Мужчины смогут подобрать трусы классического стиля или более свободного именуемые в народе «семейные».

Мужские трусы модель ГРЭЙ

Качественный пошив и материалы сохранят изделия после многочисленных стирок. Трусы изготовлены из хлопкового материала, который рекомендуется для изготовления нижнего белья. Специальные резинки и материалы не сдавливают стому, не препятствуют отхождению выделений, не стесняют движения человека.

Удобные трусики для стомированных женщин:

Женщины также смогут подобрать удобные и красивые трусики для стомированных на любой вкус и цвет. Хлопковая ткань, использованная при пошиву дает возможность коже дышать, ее эластичность позволяет поддерживать калоприемник, распределяя вес вдоль живота, не давая ему выпирать.

Трусы для нефростомированных:

Для нефростомированных людей компания Ирия выпускает специальные трусы с карманами, для фиксации мочеприемников. Трусы имеют карманы куда заправляются мочеприемники.

Для всех стомированных можно купить цветные тканевые мешочки для маскировки калоприемника. Стомный мешок прячется в цветной мешочек и скрывает его от глаз посторонних людей. Его можно применять при использовании прозрачных стомных мешочков, чтобы скрыть содержимое, а также бежевого калопримника. Мешочек скрыват калоприемник или уроприемник, препятствует его контакту с кожей, чтобы она не натиралась, прячет застежку, уменьшает посторонние звуки: шуршание и плескание стомного мешка. Многообразие тканей и расцветок, используемых при пошиве, дает возможность каждому подобрать мешочек на свой вкус. Гипюр, трикотаж, вискоза и другие ткани удачно маскируют калоприемник стандартного размера.

Компания Irii (Ирии) не только выпускает белье для стомированнных разных размеров, но и выполняет пошив изделия по индивидуальному заказу. В магазине Майстома Вы можете оформить заказ на индивидуальный пошив, предварительно позвонив по телефонам:

Адрес сайта: http://www.mystoma.ru/

Телефон: +7 (495) 509 44 49
Моб. тел.: +7 (926) 906 59 94 (звонки, Viber, WhatsApp, Telegram)
8 (800) 222 24 49 (бесплатный по России)

Поделиться в соц. сетях

0

Прием лекарств через гастростому

Спросите своего врача, можете ли вы принимать лекарства через трубку для кормления. Большинство лекарств, которые вы обычно принимаете через рот, можно вводить через гастростому.

Препараты должны быть в жидкой форме или измельчены в порошок, чтобы предотвратить засорение трубки. Многие лекарства выпускаются в жидкой форме. Спросите своего врача или фармацевта о жидких формах, если вы принимаете таблетки или капсулы.

Таблетки или капсулы с энтеросолюбильным покрытием, с пролонгированным высвобождением (XR) или с медленным высвобождением (SR) нельзя вводить через трубку. Если вы принимаете какие-либо лекарства в этой форме, спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы получить лекарство в другой форме.

Никогда не смешивайте разные лекарства, если только это не рекомендовано вашим врачом. Если вы принимаете более одного лекарства, спросите своего врача, можете ли вы пить одновременно.

Некоторые лекарства нужно принимать натощак, а другие — с едой. Поговорите с врачом о том, как принимать лекарства.

Запишите свой график приема лекарств и держите его под рукой. Обновите его, когда что-нибудь изменится. Это поможет членам вашей семьи или лицам, осуществляющим уход, узнать ваш график приема лекарств.

Всегда промывайте трубку для кормления водой от 30 до 60 мл до и после приема каждого лекарства. Это предотвратит засорение.

Инструкция по приему лекарств:

1.Чистые руки.

Если вы моете руки с мылом и водой, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их в течение 15 секунд, затем сполосните. Вытрите руки полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы выключить кран.

Если вы используете дезинфицирующее средство для рук, обязательно покройте им все руки, потирая их, пока они не высохнут.

2.Соберите свои материалы в чистом и удобном месте.

Вам понадобится:

  • Маленькая чашка или стакан
  • Шприц с кончиком катетера, примерно, на 60 мл
  • Лекарства в жидкой или порошковой форме
  • Раствор и пестик или дробилка для таблеток, если необходимо
  • Вода (Вы можете использовать водопроводную воду, если она безопасна для питья)
  • Ложка
  • Адаптер кнопки, если у вас есть кнопка

3.Промойте трубку для кормления водой от 30 до 60 мл. Зажмите подающую трубку.

читать полностью »

Поделиться в соц. сетях

0

Прием питания через гастростому. Кормление через трубку.

Гастростома дает возможность человеку получать  питательные вещества, если не возможно их получить обычным способом. Питательные вещества дают энергию и помогают человеку на пути к выздоровлению.

Болюсный метод — это тип кормления, при котором шприц используется для введения смеси через трубку для кормления. (Болюсное питание. Имитирует обычный прием пищи, поэтому обеспечивает более естественное функционирование гастроинтестинального тракта.  Смесь вводят капельно или шприцем со скоростью не более 240 мл за 30 мин 3–5 раз в день.)

Сядьте на стул во время кормления. Если вы получаете кормление из трубки, находясь в постели, используйте подушку, чтобы поддерживать себя  под углом 45 градусов.

Сядьте или встаньте в вертикальном положении в течение 1 часа после окончания кормления.  Вы также можете встать и погулять, если хотите.

Инструкции по кормлению:

1.Вымыть руки.

Если вы моете руки с мылом и водой, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их в течение 15 секунд, затем сполосните. Вытрите руки полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы выключить кран.

Если вы используете дезинфицирующее средство для рук, обязательно обработайте им все руки, потирая их, пока они не высохнут.

2.Соберите все необходимое в чистом и удобном месте.

Вам понадобится:

    • Питание, энтеральная смесь, количество и состав рекомендуемое врачом.
    • Пустой контейнер
    • Чашка
    • Чистая ткань или бумажное полотенце
    • Контейнер с водой. Вы можете использовать водопроводную воду, если она безопасна для питья.
    • Шприц
    • Пластырь
    • Адаптер кнопки, если у вас есть кнопка (см. Рисунок 1) вместо трубки (см. Рисунок 2)

3. Откройте заглушку на конце трубки для кормления (см. Рисунок 4). Если у вас кнопка, вставьте в нее адаптер (см. Рисунок 5).

 Рисунок 4.

 Рисунок 5.

Если вы используете трубку без зажима, зажмите конец трубки, чтобы избежать утечки, или поместите трубку в чашку.

4. Заполните шприц количеством воды, рекомендованным вашим врачом (см. Рисунок 6). Поместите шприц в конец трубки для кормления или адаптер кнопки.

 Рисунок 6. Набор воды в шприц

5.Разблокируйте трубку для кормления (см. Рисунок 7). Промойте трубку для кормления (см. Рисунок 8).

 Рисунок 7. Отсоединение зажима трубки

 Рисунок 8. Промывка  трубки

6.Закройте трубку или зажмите. Отсоединить шприц.

читать полностью »

Поделиться в соц. сетях

0

Рекомендации по уходу за илеостомой

Пациентам с илеостомой требуется более внимательный уход, чем с колостомой. Это связано с тем, что жидкий и едкий кал из илеостомы, содержащий пищеварительные ферменты, может вызывать протечки, раздражения кожи, а выделяющиеся газы раздувать мешок.

Калоприемники при илеостоме:

При илеостоме применяют открытые (дренируемые) калоприемники, так как выделения из стомы частые и жидкие, поэтому калоприемник надо постоянно опорожнять и выпускать газы, если в калоприемнике отсутствует фильтр. Для загустения кала используют специальные средства. Они позволяют превратить содержимое мешка в гель, тем самым предотвратить плескание, распространение неприятных запахов, облегчить опорожнение мешка.

Калоприемники бывают однокомпонентные (пластина и мешок вместе) и двухкомпонентные (пластина и мешок отдельно). В обоих видах есть открытые мешки с дренажным отверстием.

Когда применяют однокомпонентные калоприемники?

Однокомпонентные калоприемники заменяют не чаще чем раз в сутки. Если калоприемник держится меньше и требует замены  чаще, то необходимо переходить на двухкомпонентные.

Однокомпонентные открытые мешки (прозрачный и непрозрачные)  опорожнять по мере заполнения, обычно 6-10 раз в день.

Калоприемник однокомпонентный с застежкой

При использовании двухкомпонентных систем пластину рекомендуется менять примерно 2 раза в неделю.Производители используют разные адгезивы для изготовления пластин. Для илеостомы он более прочный, хорошо противостоит разрушающим выделениям, впитывает влагу.

Открытые мешки (прозрачные и непрозрачные) можно менять через 2-3 суток, но опорожнять по мере заполнения, не допуская переполнения мешка.

Пластина двухкомпонентной системы

Мешок открытый двухкомпонентной системы

Питание при илеостоме:

Уровень приема соли должен достигать 6-9 грамм. Избегать продуктов, раздражающих тонкий кишечник (пряная, острая пища, алкоголь).

Больные с илеостомой должны соблюдать диету, богатую белками.

Рекомендуются: рис, черника, тертые яблоки, кисели, слизистые супы, крепкий чай, протертые серые каши, творог.

Не рекомендуются: соления, маринады, копчености, острое блюда, кожура помидоров, орехи, мякоть цитрусовых, огурцы, кукуруза.

Правила ухода при илеостоме:

Конвексная пластина

 

Поделиться в соц. сетях

0

Рекомендации пациентам с колостомой

Пациентам с кишечной стомой требуется соблюдать рекомендации. Прежде всего это правила смены калоприемников, ухода за стомой и околостомной кожей, режим питания.

Требования к  калоприемнику при колостоме:

При колостоме, когда стул сформирован, чаще всего применяют закрытые мешки. То есть такой мешок при заполнении примерно на половину снимают и выбрасывают.

Однокомпонентные мешки (которые не отделимы от пластины) меняют 1-2 раза в сутки, при заполнении не более, чем на 50%. Тяжелый мешок оттягивает пластину и кожу, что может приводить к протечкам и повреждениям.

однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Если необходимо менять чаще, чем 2 раза в сутки калоприемник, то переходят на двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно). Пластина двухкомпонентной системы может находиться на коже от 3-7 дней. Мешок меняют при необходимости. Это позволяет поберечь кожу, поскольку она не травмируется постоянным отклеиванием пластины.

Крепление мешка к пластине у двухкомпонентной системы

При колостоме когда стул жидкий, плохо сформировавшийся, например, если стома выведена в верхнем отделе толстого кишечника (при таком виде колостоме, как цекостома) применяют дренируемые мешки калоприемников. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более, чем на 30%. Это могут быть как однокомпонентные, так и двухкомпонентные (раздельные) системы. Уход в данном случае схож с уходом при илеостоме.

однокомпонентный дренируемый калоприемник с зажимом

Правила ухода за колостомой:

-вовремя заменять и опорожнять калоприемник.

-не допускать подтекания выделений на кожу.

-использовать герметики для улучшения фиксации пластины и предотвращения протечек.

-очищать кожу и обрабатывать специальными средствами для очищения и лечения кожи.

-для бережного удаления пластин с кожи использовать антиклеи.

-при газообразовании применять мешки с фильтром или использовать отдельные фильтры, для избежания разрыва мешка от газов.

-при жидких выделениях использовать загустители для кала.

-открытые калоприемники промывать после опорожнения раствором уксуса или специальными жидкостями для удаления запаха.

-применять пояса или бандажи, белье для стомированных для дополнительной фиксации калоприемника.

дезодорирующие средства помогают избегать запаха.

-для втянутой или плоской стомы применяйте конвекные пластины, а не плоские.

Режим питания про колостоме:

принимать пищу три раза в день в одно и тоже время

более обильно завтракать утром

тщательно и медленно пережевывать пищу

потреблять достаточно воды- 1,5 -2 литра в сутки.

Первое время необходимо соблюдать диету. После выписки из больницы желательно начинать с продуктов закрепляющие кал. Например: не очень жирные сорта мяса, яйца, картофельное пюре, рис, сухарики, сливочное масло, макаронные изделия и др.

Рекомендуется: бульон мясной, блинчики, отварные овощи, бананы, абрикосы, яблоки.

Не рекомендуется: жирные блюда, бобовые, капуста, огурцы, грибы, пиво, свежее молоко, газированные напитки т.д.

Человек со стомой должен вести дневник наблюдения за питанием, знать какие продукты вызывают у него те или иные изменения кала.

конвексная пластина двухкомпонентной системы

Поделиться в соц. сетях

0