Рекомендации по уходу за илеостомой

Пациентам с илеостомой требуется более внимательный уход, чем с колостомой. Это связано с тем, что жидкий и едкий кал из илеостомы, содержащий пищеварительные ферменты, может вызывать протечки, раздражения кожи, а выделяющиеся газы раздувать мешок.

Калоприемники при илеостоме:

При илеостоме применяют открытые (дренируемые) калоприемники, так как выделения из стомы частые и жидкие, поэтому калоприемник надо постоянно опорожнять и выпускать газы, если в калоприемнике отсутствует фильтр. Для загустения кала используют специальные средства. Они позволяют превратить содержимое мешка в гель, тем самым предотвратить плескание, распространение неприятных запахов, облегчить опорожнение мешка.

Калоприемники бывают однокомпонентные (пластина и мешок вместе) и двухкомпонентные (пластина и мешок отдельно). В обоих видах есть открытые мешки с дренажным отверстием.

Когда применяют однокомпонентные калоприемники?

Однокомпонентные калоприемники заменяют не чаще чем раз в сутки. Если калоприемник держится меньше и требует замены  чаще, то необходимо переходить на двухкомпонентные.

Однокомпонентные открытые мешки (прозрачный и непрозрачные)  опорожнять по мере заполнения, обычно 6-10 раз в день. Открытые мешки промываются после опорожнения, благодаря чему их можно использовать несколько раз. Для промывания мешков хорошо подходит смесь воды с уксусом в 0,5-1% разведения или специальные жидкости дезодорирующие.

Калоприемник однокомпонентный с застежкой

При использовании двухкомпонентных систем пластину рекомендуется менять примерно 2 раза в неделю.Производители используют разные адгезивы для изготовления пластин. Для илеостомы он более прочный, хорошо противостоит разрушающим выделениям, впитывает влагу.

Открытые мешки (прозрачные и непрозрачные) можно менять через 2-3 суток, но опорожнять по мере заполнения, не допуская переполнения мешка.

Пластина двухкомпонентной системы

Мешок открытый двухкомпонентной системы

Питание при илеостоме:

Уровень приема соли должен достигать 6-9 грамм. Избегать продуктов, раздражающих тонкий кишечник (пряная, острая пища, алкоголь).

Больные с илеостомой должны соблюдать диету, богатую белками.

Рекомендуются: рис, черника, тертые яблоки, кисели, слизистые супы, крепкий чай, протертые серые каши, творог.

Не рекомендуются: соления, маринады, копчености, острое блюда, кожура помидоров, орехи, мякоть цитрусовых, огурцы, кукуруза.

Правила ухода при илеостоме:

Конвексная пластина

 

Поделиться в соц. сетях

0

Рекомендации пациентам с колостомой

Пациентам с кишечной стомой требуется соблюдать рекомендации. Прежде всего это правила смены калоприемников, ухода за стомой и околостомной кожей, режим питания.

Требования к  калоприемнику при колостоме:

При колостоме, когда стул сформирован, чаще всего применяют закрытые мешки. То есть такой мешок при заполнении примерно на половину снимают и выбрасывают.

Однокомпонентные мешки (которые не отделимы от пластины) меняют 1-2 раза в сутки, при заполнении не более, чем на 50%. Тяжелый мешок оттягивает пластину и кожу, что может приводить к протечкам и повреждениям.

однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Если необходимо менять чаще, чем 2 раза в сутки калоприемник, то переходят на двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно). Пластина двухкомпонентной системы может находиться на коже от 3-7 дней. Мешок меняют при необходимости. Это позволяет поберечь кожу, поскольку она не травмируется постоянным отклеиванием пластины.

Крепление мешка к пластине у двухкомпонентной системы

При колостоме когда стул жидкий, плохо сформировавшийся, например, если стома выведена в верхнем отделе толстого кишечника (при таком виде колостоме, как цекостома) применяют дренируемые мешки калоприемников. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более, чем на 30%. Это могут быть как однокомпонентные, так и двухкомпонентные (раздельные) системы. Уход в данном случае схож с уходом при илеостоме.

однокомпонентный дренируемый калоприемник с зажимом

Правила ухода за колостомой:

-вовремя заменять и опорожнять калоприемник.

-не допускать подтекания выделений на кожу.

-использовать герметики для улучшения фиксации пластины и предотвращения протечек.

-очищать кожу и обрабатывать специальными средствами для очищения и лечения кожи.

-для бережного удаления пластин с кожи использовать антиклеи.

-при газообразовании применять мешки с фильтром или использовать отдельные фильтры, для избежания разрыва мешка от газов.

-при жидких выделениях использовать загустители для кала.

-открытые калоприемники промывать после опорожнения раствором уксуса или специальными жидкостями для удаления запаха.

-применять пояса или бандажи, белье для стомированных для дополнительной фиксации калоприемника.

дезодорирующие средства помогают избегать запаха.

-для втянутой или плоской стомы применяйте конвекные пластины, а не плоские.

Режим питания про колостоме:

принимать пищу три раза в день в одно и тоже время

более обильно завтракать утром

тщательно и медленно пережевывать пищу

потреблять достаточно воды- 1,5 -2 литра в сутки.

Первое время необходимо соблюдать диету. После выписки из больницы желательно начинать с продуктов закрепляющие кал. Например: не очень жирные сорта мяса, яйца, картофельное пюре, рис, сухарики, сливочное масло, макаронные изделия и др.

Рекомендуется: бульон мясной, блинчики, отварные овощи, бананы, абрикосы, яблоки.

Не рекомендуется: жирные блюда, бобовые, капуста, огурцы, грибы, пиво, свежее молоко, газированные напитки т.д.

Человек со стомой должен вести дневник наблюдения за питанием, знать какие продукты вызывают у него те или иные изменения кала.

конвексная пластина двухкомпонентной системы

Поделиться в соц. сетях

0

Гастростомия и еюностомия для энтерального питания

Кормление больного не имеющего возможности самостоятельно принимать пищу по ряду причин может осуществляться через зонд. Но если искусственное питание планируется проводиться на срок более месяца или установка зонда невозможна, то оно чаще всего питание осуществляется через гастростому или еюностому.

зонд

Гастростомия

Гастростома — отверстие (стома) в животе, через которое осуществляется питание человека непосредственно в желудок, минуя рот и пищевод.

Формирование гастростомы — это наиболее распространенный метод ведения пациентов, лишенных возможности перорального питания на протяжении длительного срока. Пациенты легче переносят гастростому, чем длительно функционирующий назогастральный зонд, который необходимо постоянно промывать, часто переустанавливать и который доставляет физический и психологический дискомфорт.

Эндоскопический вариант установки гастростомы наименее травматичен, позволяет установить пластиковую трубку через небольшой (около 5 мм) надрез на коже передней брюшной стенки. При благоприятном исходе заболевания, когда требуется удалить гастростому, данный способ установки позволяет уменьшить травматизм тканей желудка и минимизировать появление рубцов на передней брюшной стенке. Кроме того, он не требует много времени, условий операционной и работы бригады хирургов. Данный метод не всегда возможен, например, проблемы с пищеводом (невозможность ввести эндоскоп).

Эндоскопический вариант установки гастростомы

Процедура выполняется под местной анестезией бригадой из двух эндоскопистов в операционной. Противопоказаниями являются: любые противопоказания к эндоскопии (болезни пищевода), неспособность осветить брюшную стенку, асцит, органомегалия, коагулопатия, системная инфекция. Эндоскоп вводится в желудок. Операционная затеняется. Брюшная стенка просвечивается изнутри, желудок прижимается к передней брюшной стенке и одновременно выбирается наилучшее место для пункции (отсутствие крупных сосудов, органной интерпозиции и др.). Под местной анестезией выполняется прокол брюшной стенки и одновременно желудка. Дальнейшая техника будет зависеть от имеющегося в распоряжении хирургов набора для гастростомии.

Данный метод не всегда возможен, например, проблемы с пищеводом (невозможность ввести эндоскоп). Существует также  лапароскопический способ наложения гастростомы и конечно же обычной операционной гастростомии.

Еюностомия

Еюностома — это стома (наружный кишечный свищ) наложенная на тощую кишку для питания больного.

Показания к наложению еюностомы: заболевания или травмы исключающие возможность наложения гастростомы. Существуют различные методы наложения, но более широкое распространение нашла чрезигольная еюностомия. Чрезигольная еюностома накладывается попутно.

Чрезигольная еюностома

Чрезигольная еюностомия

Иглой для пункции подключичной вены производится прокол брюшной стенки в удобном месте, затем прокол серозной оболочки кишки, игла проводится на некоторое расстояние между серозной и слизистой (создается «туннель») и попадает в просвет кишки. Катетер вводится по проводнику или используют иглу с натянутым катетером. Кишка фиксируется лигатурами к брюшной стенке. Преимущества такой еюностомы в том, что она малотравматична и может быть удалена без операции. «Туннель» будет препятствовать как развитию свища, так и подтеканию содержимого кишки в брюшную полость. Недостатком является слишком малый диаметр катетера, из-за которого еюностома часто засоряется. Она требует тщательного ухода, частого промывания, не пригодна для введения медикаментов. Средний период существования еюностомы 3-4 недели. Правда у критических больных через такой промежуток может и отпасть надобность в энтеральном питании. Если необходим кишечный доступ на более длительное время, то накладывают классическую еюностому по Витцелю и вводят трубку диаметром 14-18F (5-6 мм.) Необходимо помнить, что при наличии еюностомы обязательно дренирование желудка обычным зондом.

Чрезигольная катетерная еюностомия

Введение зонда должно проводиться непосредственно перед ушиванием операционной раны. Сначала полиуретановый катетер диаметром 1,5 мм вводится через иглу, введенную через переднюю брюшную стенку в брюшную полость. Оптимальным местом введения является средняя треть линии, соединяющей пупок с левой реберной дугой. Затем, используя проводник катетера, делается подслизистый канал длиной 4—5 см в антибрыжеечной кишечной стенке второй или третьей петли тонкой кишки. Важность формирования подслизистого канала заключается в предотвращении образования свища после удаления катетера. Затем катетер вводится посредством иглы и прикрепляется к тонкому кишечнику с помощью кисетного шва. Наконец, кишечная петля фиксируется 2—3 швами к парентеральной брюшине. К коже 2 швами фиксируют небольшую силиконовую пластинку, предотвращающую смещение катетера. К концу зонда присоединяют коннектор, который позволяет использовать сразу несколько упаковок с готовой смесью.

Главное преимущество данного метода — это возможность раннего начала питания после операции (через 6—12 часов). Осложнения еюностомии встречаются редко и включают непроходимость (вследствие малого диаметра зонда), раневую инфекцию, свищ брюшной стенки, случайное удаление зонда, и очень редко — заворот кишок.

Чрезигольная катетерная еюностомия легко выполнима после обширной операции или лапараскопии и создает меньше проблем, чем другие хирургические методики. При осторожном обращении с зондом осложнения редки.

Поделиться в соц. сетях

0

Цистостома (Эпицистостома)

Цистостома — отверстие созданное в брюшной полости и мочевом пузыре для отведения мочи. Цистостому создают, если другого способа выхода мочи нет, в силу заболеваний, травм мочевыводящих путей. Цистостомический дренаж представляет собой катетер введенный в стому и закрепляющийся в ней. Чаще всего это катетер Фолея, а также может быть катетер Малеко (Малекота), либо Пеццера. Строение данных катетеров позволяет фиксировать их в мочевом пузыре.

Цистостома с помощью катетера Фолея

Какие травмы и заболевания могут приводить к цистостоме?

Опухоли препятствующие мочеиспусканию.

Аденома простаты.

Травмы мочевыводящего канала и мочевого пузыря.

Спинномозговые травмы, препятствующие мочеиспусканию.

Невозможность самостоятельной катетеризации пациентом.

Альтернатива постоянной катетеризации.

Нейрогенная задержка мочи,  когда периодическая катетеризация невозможна.

Основные рекомендации по уходу за цистостомой:

Как часто катетер необходимо менять? Первый раз замену катетера следует производить через 6-8 недель после установки. После этого ваш катетер можно менять каждые 4-8 недель при помощи районной урологической медсестры. Здесь учитываются факторы: материал катетера, состояние стомы и др.

Ежедневный уход включает в себя: очистку кожи вокруг стомы водой, при необходимости лекарственными средствами. Также профилактику сморщивания мочевого пузыря. Для этого трубку катетера пережимают несколько раз  в день на несколько часов. Для гигиены тела больной может принимать душ, но не ванную. Всегда мойте ваши руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы используете технику накопления.

Питьевой режим и диета:

Необходимо пить больше 2 литров воды в сутки (если не рекомендовано друге), тогда система будет промываться естественным путем. Старайтесь избегать запоров, употребляя ежедневно продукты предотвращающие их. Не потребляйте или минимизируйте раздражающие жидкости: чай, кофе, газировки.

Применение мочеприемника:

Важно следить, чтобы катетер и трубка мочеприемника не перекручивалась и не пережималась, так как необходим постоянный отток мочи.

Следить за положение мочеприемника. Он всегда должен быть ниже уровня мочевого пузыря, как днем, так и ночью. Иначе моча может затекать обратно. Чередуйте ношение мешка, то на  правой, то левой ноге  в течение дня, это позволит не допустить смещения катетера. Ножной мешок следует опорожнять, когда он заполнен до половины.

В каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу:

При выпадении катетера.

Появление крови в моче.

Повышение температуры тела до 38 градусов.

Воспаление, мацерация кожи вокруг свища – это признак инфицирования, которое требует лечения.

Сильная боль в пояснице, в боку, а также тошнота, рвота.

Моча не поступает по катетеру.

Моча вытекает мимо катетера.

 

Поделиться в соц. сетях

0

Закрытие колостомы

Когда возможно закрыть колостому?

Ответ на данный вопрос  могут дать только лечащие врачи. Обычно закрытие колостомы осуществляется через 3 — 6 месяцев после вывода стомы. Некоторые специалисты утверждают, что наличие осложнений минимально при более коротком сроке 1-2 месяца после операции. Кто то настаивает на более длинном периоде реабилитации человека со стомой до ее закрытия. Если есть сомнения, то необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, лучше трех.

В любом  случае от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.
Операция проводится под общим наркозом от 1,5 до 3 часов. Иногда необходимо несколько операция. Операцию откладывают, если человек не готов перенести наркоз, пока не будет уверенности, что сердце пациента сможет справиться с такой нагрузкой.

Реабилитация после операции по закрытию колостомы:

Реабилитационный период после операции по закрытию колостомы обычно составляет несколько месяцев. И все возможные осложнения часто возникают в том случае, когда в этот момент пациентом не выполняются все рекомендации врача, или выполняются не в полном объеме.
Самым основным в послеоперационный период является соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни со строгим режимом дня.
Восстановить работу кишечника на прежнем уровне получается лишь в сорока процентах всех случаев. После проведения такой операции возможны некоторые осложнения, которые затрагивают и саму область, где ранее была наложена колостома, так и работу кишечника, не функционировавшего длительный период времени. Самые тяжелые осложнения возникают после ликвидации концевой одноствольной колостомы, так как такая стома считается постоянной и ставится на всю оставшуюся жизнь.

Противопоказания и возможные осложнения при закрытии колостомы:

Осложнения, которые могут возникать после закрытия колостомы:

  • выпадение прямой кишки из анального отверстия;
  • перфорация кишечника или его разрыв в области проведения операции;
  • кишечная непроходимость в оперируемой области, связанная с накоплением большого количества каловых масс;
  • инфекционно-воспалительные или гнойные процессы в том месте, где раньше располагалась колостома.

Противопоказания закрытию колостомы:

  • атрофирование или повреждение мышц сфинктера;
  • удаление более тридцати процентов кишечника при наложении стомы, помимо вывода с прямой кишки;
  • длительный курс химиотерапии при онкологических заболеваниях;
  • атрофия или более пятидесяти процентов повреждения ворсинчатого эпителия, так как при этом могут наблюдаться застои каловых масс, что часто приводит к сепсису.

Таким образом: одним из главных условий для проведения операции по закрытию колостомы является отсутствие препятствий в кишечнике по всей его протяженности до самого анального отверстия. Также немаловажным является восстановительный реабилитационный период после такого вмешательства, для которого характерны строгий распорядок дня и жесткая диетическая программа на протяжении длительного времени.

Поделиться в соц. сетях

0

Жизнь с гастростомой.

При гастростоме требуется тщательный уход за гастростомической трубкой, отверстием в брюшной полости (стомой), полостью рта.

Кормление:

Необходимо тщательно следить за питанием человека с гастростомой. Еда должна быть тщательно измельчена блендером либо необходимо использовать специальное энтеральное питание.

  • Свежеприготовленную еду измельчают до консистенции жидкой сметаны. Это позволит не забивать гастростому.
  • После принятия пищи гастростому промывают теплой кипяченой водой.
  • Перед кормлением следует проверять температуру пищи и воды. Это можно сделать с капнув на тыльную сторону ладони. Еда и вода не должна быть горячей или холодной. Горячее обожжет желудок, холодное доставит дискомфорт.

Уход за полостью рта:

Чистка зубов:

  • Несмотря на то, что человек не принимает пищу через рот, необходимо тщательно следить за зубами и ротовой полостью.
  • Чистить зубы необходимо 2 раза в день.

При сухости во рту:

  • можно рассасывать кубики льда
  • использовать «искусственную слюну» ее можно приобрести в аптеке
  • обрабатывать ротовую полость глицерином (специальные палочки с глицерином можно приобрести в аптеке)

Уход за гастростомической трубкой:

  • Необходимо тщательно мыть руки с мылом или использовать антисептики для рук при работе с гастростомической трубкой.
  • Для промывания трубки медленно вводится кипяченая ввода (около 50-60 мл)

  • Трубку необходимо промывать каждые 4-6 часов, не зависимо от приемов пищи. Закупорку трубки можно прочистить кипяченой водой или раствором панкреатина, введя его на 1 час. Также можно применять раствор газировки (колы). Данный раствор вводится в трубку на 20 минут.
  • После заживления стомы (через неделю после операции) проворачивайте трубку для правильного формирования стомы. Это необходимо проводить 1-2 раза в день, поворачивая на 360 градусов.

Уход за кожей вокруг стомы:

Нельзя! Применять пластыри и другие фиксирующие клеящие средства, накладывать повязки на область вокруг стомы. Так как это может привести к образованию раздражений, пролежней и др.

Нельзя! Использовать марлевые бинты, салфетки, вату для протирания кожи, так как могут оставаться ворсинки, которые вызовут осложнения на коже.

Нельзя! Использовать тальк, перекись водорода и мази без рекомендации врача. Так как они могут вызвать аллергические реакции, раздражения кожи.

Гигиенические процедуры:

Необходимо по возможности принимать душ (через неделю после операции). Не принимать ванную.

Перед любыми процедурами следите чтобы трубка была закрыта клапаном.

Тщательно протирайте кожу вокруг стомы и под фиксатором после контакта с водой.

Нельзя! Мочить стому сразу после операции, минимум 7 дней она должна зажить. В этот период можно мыться частично: под душем нижнюю часть тела, верхнюю протирать губками или салфетками.

Нельзя! Принимать ванную или плавать (погружать тело в воду) минимум месяц после операции.

 

Поделиться в соц. сетях

0

Гастростома. Возможные проблемы при гастростоме.

Гастростома — отверстие в животе, через которое вводится трубка в желудок для введения пищи. С помощью гастростомы человек получает питание в обход ротовой полости и пищевода.

После операции по установки гастростомы

В первые несколько недель:

Нужно меньше двигаться, не делать резких движений пока стома не заживет.

Вода не должна попадать на рану.

Возможны пищевые расстройства.

Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (примерно 3 недели).

Спустя месяц после установки гастростомы:

Постепенно возвращаться к физической активности.

Можно плавать, зафиксировав трубку и клапан, чтобы он случайно не открылся.

Решение возможных проблем при гастростоме:

Закупорка гастростомы:

Если питание в трубку не проходит или вводится с усилием, то трубка засорена. Закупорку трубки можно прочистить кипяченой водой или раствором панкреатина, введя его на 1 час. Также можно применять раствор газировки (колы). Данный раствор вводится в трубку на 20 минут.

читать полностью »

Поделиться в соц. сетях

0

Уроприемник для уростомы

Уростома создается после удаления мочевого пузыря, путем создания отверстия (стомы) в животе в мочеиспускательную систему. Таким образом через стому вытекает моча, а не естественным путем.

Для сбора мочи необходимо использовать уроприемник.

Уроприемники делятся на однокомпонентные и двухкомпонентные.

В однокомпонентной системе защитная адгезивная пластина уже прикреплена к стомному мешку. Однокомпонентная система проста в использовании.

Уроприемник однокомпонентный прозрачный Конватек

Двухкомпонентная система состоит из отдельных частей — пластины и мешка. Части крепятся друг к другу с помощью  фланцевого кольца.

Пластина для двухкомпонентного уроприемника

Мешок для двухкомпонентных уроприемников с переходником для мочеприемника

Обе системы включают в себя защитную фиксирующую  адгезивную (клеящую) пластину.  Пластина фиксирует уроприемник на коже, защищает ее от выделений.

Конвексные (выпуклые) пластины используют если стома плоская или втянутая (не выступает над уровнем кожи).

Однокомпонентный уроприемник Холлистер с конвексной пластиной

Все уроприемные мешки снабжены сливным клапаном, расположенным на нижнем конце мешка. В течение дня уростомированный пациент опорожняет уроприемник, чтобы он не переполнялся более чем на половину.

Мешки уроприемника могут быть полностью прозрачные или с подложкой, со стороны прилегающей к телу.

Для детей выпускают детские уроприемники. Они имеют небольшой размер, пластину из щадящего адгезива.

Детский уроприемник прозрачный Конватек

Дренажная мочеприемная  уросистема.

В ночное время большинство людей предпочитают использовать дренажную систему вместо того, чтобы вставать и опорожнять  стомный мешок. Также данный вариант применяют у лежачих больных используя прикроватный мочеприемник с трубкой. Мочеприемник соединяется с уроприемником с помощью переходника.

Присоединение к уроприемнику прикроватного мочеприемника — мешка для сбора мочи

Сколько можно использовать один уроприемник?

Однокомпонентные уроприемники следует менять не чаще 1 раза в день. При этом уростомные мешки следует регулярно опорожнять. Если возникает необходимость менять их чаще или если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на двухкомпонентные уроприемники.

Двухкомпонентные уроприемники: пластину обычно меняют 1-2 раза в неделю, а уростомные мешки 1 раз в сутки.

Производители уроприемников:

В России продаются уроприемники  производителей — Холлистер Hollister (США), Колопласт Coloplast (Дания), Convatec Конватек (США), БиБраун Bbraun  (Германия), Пальма (Россия).

Сливной клапан у разных производителей уроприемников отличается конструкцией. Также уроприемники отличаются составом адгезива, из которого создается пластина. Многообразие представленных на российском рынке уроприемников позволит выбрать оптимальный по соотношению цена и качество.

 

Поделиться в соц. сетях

0

Уход за трахеостомой

Трахеостома — отверстие (стома) созданное на шее в трахею для обеспечения дыхания человека. Воздух попадает сразу в трахею и легкие минуя ротовую полость и нос.

Уход за трахеостомой зависит от вида трахеостомической трубки и от индивидуальных особенностей человека, назначается врачом. Но есть общие рекомендации.

Общие рекомендации при трахеостоме:

Требования к помещению при трахеостоме:

Влажная уборка помещения в котором происходит находится пациент. Частое  проветривание помещения. Убрать «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, декоративные подушки и т.д. Не использовать сильно пахнущие освежители воздуха, моющие средства.

Гигиена полости рта при трахеостоме:

Производить чистку зубов и языка 2 раза в день. Вовремя лечить зубы,проводить гигиеническую чистку зубов у профессионального гигиениста, удалять зубной налет и камень. Использовать гигиеническую помаду для увлажнения губ. Во избежания сухости смачивайте губы тампонов или полоскайте рот.

Уход за трахеостомическим отверстием (стомой):

До обработки стомы необходимо качественно помыть руки и обработать антисептиком.  Очищайте кожу вокруг трахеостомы антисептиками на водной основе. Несколько раз в день меняйте салфетки вокруг трахеостомы. Салфетки специальные для трахеостомы продаются в специальных магазинах или аптеках. Также их можно сделать самостоятельно из специальных марлевых салфеток. Количество слоев салфетки помогает регулировать глубину введения трубки, так чтобы она не уперлась в стенку трахеи.

Не рекомендуется применять бинт, поскольку его волокна могут прилипать к стоме и вызывать раздражения. Не используйте вокруг стомы присыпки и тальк, его попадание в дыхательные пути могут вызвать пневманию.

Гигиена дыхательных путей (удаление слизи)- санация:

В процессе дыхания через трахеостомическую трубку она нередко забивается густой слизью.

Санация проводится по показаниям врача в случае необходимости. Процедура санации производится специально обученными специалистами, алгоритм зависит от вида трахеостомической трубки.

Санация необходима, если есть скопление слизи в полости рта и носа; затрудненный вдох и выдох; клокотание внутри трубки; мокрота, вытекающая из отверстия трахеостомической трубки;  беспокойное поведение больного, попытки откашляться и др.

читать полностью »

Поделиться в соц. сетях

0

Осложнения стомы, меры профилактики.

Иногда пациенты со стомой встречаются с осложнениями, которые возникают со стороны перистомальной кожи, функционирования кишечной стомы. Осложнения могут причинить дискомфорт, неприятные ощущения, беспокойства и требуют принятия мер или вмешательство врачей.

Раздражения на кожи вокруг стомы (перистомальный дерматит)

Наиболее частое осложнение встречающееся у стомированных- это болезненные ощущения, мацерации, раздражения вокруг стомы. Возникают вследствие попадания на кожу выделений, от частого отклеивания пластин калоприемников (адгезивная травма), неправильного или недостаточного ухода за кожей.

Проявление дерматита: раздражения, пузырьки, покраснение, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы.

Профилактика: правильный подбор пластины калоприемника, четко вырезанное отверстие, применение герметизирующих паст и колец, использование защитных пленок «вторая кожа», антиклеев при снятии пластин. Для лечения к мерам профилактики добавляют медицинские мази, защитные и заживляющие крема, пудры, присыпки и др. При сильных повреждениях кожи необходима консультация врача.

Кровотечение из стомы

Кровотечения из стомы может возникать вследствие случайного повреждения слизистой кишки, например, краем пластины. Небольшое кровотечение остановится само, можно применить специальные кровоостанавливающие салфетки или порошок. Если кровотечение сильное, обильное или затяжное  с болезненными ощущениями, то следует обратиться к врачу.

Сужение стомы – стеноз

У взрослого человека стома имеет диаметр с указательный палец. Стеноз наблюдается в период после операции, когда не спал отек или воспаление. Если отверстие закрывается совсем, не дает выделяться содержимому кишечника, то следует срочно обратиться к врачу.

Ретракция стомы (втянутость)

Втянутая или плоская стома не выступает над уровнем кожи или находится ниже ее уровня. Такой вид стомы причиняет неудобство при уходе за стомой. Выделения могут попадают под пластину, приводя к протечкам и раздражениям. Втянутые и плоские стомы  требуют применения специальной конвексной (выпуклой) пластины, которая оказывает давление на область вокруг стомы и приподнимает ее над кожей. Также необходимо применять ряд профилактических мер – применение герметиков, защитных средств для кожи, ношение пояса и бандажа, др. Если данные меры не помогают, то прибегают к хирургическому вмешательству.

читать полностью »

Поделиться в соц. сетях

0