Еюностома что это такое?

Еюностома — это стома (наружный кишечный свищ) наложенная на тощую кишку для питания больного.

Показание к наложению — поражение желудка опухолью или сильный ожог желудка.

Еюностому накладывают с верхнего срединного разреза передней брюшной стенки или лапароскопическим путём. Хирурги стараются делать лапароскопию, так как после лапароскопической еюностомии сокращается время госпитализации пациента, уменьшаются расходы на лечение.

Во время операции формируется стома (свищ), затем через наружное отверстие сформированного свища вводят ниппельный зонд на 15-20 см. Стома формируется путем вытягивания тощей кишки в разрез на брюшной полости и дальнейшего ее рассечения.

Операцию еюностомии выполняют при невозможности осуществить гастростомию. Гастростома — искусственное отверстие в желудок, через брюшную стенку для питания человека, который утратил способность принимать пищу через рот.

Гастростома и еюностома

После еюностомии трубка находиться в свище около двух недель. Далее производится врачом смена ниппельной трубки на зонд.

Трубка должна находится строго перпендикулярно поверхности брюшной полости. Через некоторое время после операции начинают производить питание пациента специальными растворами объемом не более 200 мл. Первое время питание производится под контролем специалиста, во избежания осложнений.

Так как питание пациента происходит в тощую кишку минуя верхние отделы пищеварительной системы, то повышается требование к качеству пищи. Необходима специальная сбалансированная смесь, подобранная по составу, содержанию витаминов, микроэлементов, воды и соответствовать условиям пищеварения в тощей кишке. В настоящее время существует много готовых смесей для зондового энтерального питания.

Важно также следить за состояние кожи вокруг стомы во избежания раздражения.


Поделиться в соц. сетях

0

Холлистер Hollister — все для стомы

Известная компания Холлистер производит множество товаров для стомированных.

Лозунг компании Hollister — «Внимание к Деталям. Внимание к Жизни» Основная миссия дать возможность вести полноценную жизнь стомированным людям.

Помимо качественной медицинской продукции для лечения стомы, Холлистер производит средства для лечения ран, катетеры, продукцию для интенсивной терапии и др.

В ассортименте Холлистер педиатрические, послеоперационные калоприемники, калоприемники однокомпонентные и двухкомпонентные для взрослых, а так же средства уходаза кожей вокруг стомы.

Компания Холлистер была организована Джоном Шнайдером и начала работать как типография в 1921 году в Чикаго (США). Но в следующее десятилетие переквалифицировалась в медицинское предприятие.

В начале 1960-х годов к Джону Шнайдеру пришел сотрудник, у которого был член семьи со стомой, с идеей разработки продуктов для стомы. Благодаря динамичным инновациям и качественным продуктам, Hollister Incorporated произвела революцию в лечении стомы и предоставила столь необходимые решения для людей, перенесших операцию по выведению стомы.

Проекты первых калоприемников.
В 1920-х годах доктор Альфред Штраус, чикагский врач, предложил идею резинового мешочка, который можно закрепить на животе с помощью клея и ремней.

Ассортимент Холлистер по уходу за стомой очень широк:

Калоприемники послеоперационные
Калоприемники однокомпонентные дренируемые
Калоприемники однокомпонентные недренируемые
Уроприемники однокомпонентные
Конвексные калоприемники однокомпонентные
Пластины плоские для калоприемников
Конвексные пластины для калоприемника

Мешки недренируемые для двухкомпонентных калоприемников
Мешки дренируемые для двухкомпонентных калоприемников
Мешки для уроприемников
Детские калоприемники однокомпонентные
Детские уроприемники

Аксессуары для калоприемника
Антиклей для ухода за стомой
Кольца, полукольца для стомы 
Нейтрализатор запаха для ухода за стомой
Средства ухода кожей вокруг стомы
Паста для стомы
Защитные пленки для ухода за стомой

Поделиться в соц. сетях

0

Конватек Convatec

Конватек Convatec – ведущий производитель медицинской продукции в мире. Конватек выпускает различные продукты для ухода за стомой.

Конватек мировой лидер по производству медицинской продукции, специализирующаяся на приспособления для реабилитации людей с нарушением функции выделения, средствах ухода за стомой, защиты перистомальной кожи.

История компании началась с изобретения доктором Чена липкого материала, который хорошо фиксировался на влажных поверхностях, такой адгезив применяли в стоматологии, затем врачи стали использовать его у стомированных.

Компания создана в 1978 году. Первый продукт компании Конватек – Стомагезив был, как раз основан на материале доктора Чена.  Адгезив Стомагезив широко используется в товарах для стомированных, из него производят пластины, пасту для повышения герметичности системы.

Технология выздоровления – так переводится название компании Convatec. Каждое изделие, конструкция, материалы, упаковка разработаны таким образом, чтобы человек использующий продукт получал максимум возможного комфорта, минимум беспокойства и был уверен в надежности изделия.

Вся продукция компании Конватек имеет самые высокие стандарты качества, отвечающие требованиям по всему миру.

В ассортименте компании для стомированных выпускаются двухкомпонентные системы фланцевые Комбигезив 2S, безфланцевые двухкомпонентные системы  Эстим Синерджи, однокомпонентные системы Эстим и Стомадресс Плюс. Для детей выпускается педиатрическая серия Литтл Ванз.

Калоприемники Конватек >>>

Уроприемники Конватек>>>

Для ухода за кожей вокруг стомы выпускаются продукты:

Паста герметизирующая   Стомагезив  (Stomahesive) артикул  3910

Паста заживляющая    Стомагезив  (Stomahesive) артикул  129730

Порошок Стомагезив/Орагезив  артикул 25535

Салфетки очищающие, для удаления адгезива  ConvaCare (КонваКеа)  артикул 37443

Салфетки защитные (образующие пленку) ConvaCare (КонваКеа)  артикул 37444

Diamond с ActiveOneTM система контроля  запаха (нейтрализатор запаха) артикул TR105

Новинки!

Пластина адгезивная «Стомагезив» «кожный барьер», 100*100 мм  артикул 21713

Паста-герметик «Стомагезив Стрипс»/ «Уригезив Стрипс» в полосках  артикул 25542

Кольцо защитное «Стомагезив Сил» моделируемое, стандартное 18х48х4 мм артикул 413503

Кольцо защитное «Стомагезив Сил» моделируемое, тонкое 18х48х3 артикул 413504

Кольцо защитное «Стомагезив Сил» моделируемое, большое 18х98х3 мм артикул  413505

Для ухода за кожей на силиконовой основе:

Очиститель для кожи Конватек Нилтак спрей артикул TR101

Защитная пленка Convatec Silesse (Конватек Силесс) спрей  артикул TR104

Салфетки очищающие Convatec Nitlac (Конватек Нилтак) артикул ТR102

Салфетки защитные Convatec Silesse (Конватек Силесс) артикул ТR103

Поделиться в соц. сетях

0

Выбор калоприемника при колостоме.


Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.

При оформленном стуле и опорожнении кишечника в среднем 2 раза в сутки можно применять однокомпонентные (пластина спаяна с мешком) и двухкомпонентные калоприемники (пластина и мешок отдельно)- закрытого (недренируемые) типа.

Однокомпонентные калоприемник закрытого типа, по сути, являются одноразовыми, как только мешок наполнился, его отклеивают от кожи и заменяют на новый.

Однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Такие калоприемники меняют 2 раза в сутки, если необходима замена чаще, то необходимо использовать дренируемые калоприемники или двухкомпонентные. Так как частая замена пластины может негативно сказаться на коже.

Заменяют однокомпонентные закрытые калоприемники, если пластина начинает отклеиваться или если мешок наполнен на половину.

Если стул постоянный и жидкий, применяют калоприемники дренируемые.

Однокомпонентные дренируемые  калоприемники меняют 1раз в день. Их опорожняют в течение дня постоянно. Заменяют  незамедлительно, если  пластина начинает отклеиваться.

Однокомпонентный открытый (дренируемый) калоприемник

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины и отдельного мешка.

Двухкомпонентная система: пластина, закрытый и открытый мешки.

Пластину меняют через 3-5 дней. Мешок заменяют: дренируемый 1раз в сутки, закрытый 2 раза в сутки.

Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выступающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.

Конвексная пластина имеет фланец выпуклой формы.

Конвекс пластины оказывает небольшое давление на околостомную область и выталкивает стому над поверхностью кожи.

Принцип действия конвексной пластины на втянутую стому

Часто калоприемник подбирают методом проб и ошибок. Многие магазины, например mystoma.ru, практикует продажу калоприемников поштучно. Что дает возможность попробовать разные модели калоприемников, пластин и мешков, не приобретая сразу упаковку.

Какой бы Вы калоприемник не выбрали производители рекомендуют следовать нескольким обязательным правилам:

  1. Точно вырезать отверстие на пластине, в соответствии с размером и формой стомы.С помощью трафарета (который прилагается в комплекте с калоприёмниками) измеряют стому, затем рисуют на пластине нужное отверстие и вырезают его.
  2. Для того чтобы избежать протечек, попадания выделений на кожу вокруг стомы и преждевременного отклеивания калоприемника применяют пасты герметики, например: Иакин, Колопласт, Конватек и т.д.
  3. Наклеивается пластина на чистую и сухую кожу. Моют кожу чистой водой. Можно применять специальные очистители для кожи, например Coloplast Conveen Очиститель для кожи «Изиклинз».
  4. Перед приклеиванием калоприемника кожу рекомендуют обработать специальным средством, создающим защитную пленку, барьер  «вторая кожа».  Они не дают попавшим выделениям  проникнуть в кожу. Защитные пленки, например Colopast Защитная пленка Brava.
  5. Для отклеивания калоприемника используют антиклеи – они помогают удалить безболезненно пластину и избежать повреждение кожи. Например, TR101 Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников .
  6. Чтобы избежать преждевременного отклеивания пластины и протечек необходимо вовремя дренировать и заменять мешок калоприёмника. Мешок не должен заполняться более чем на 1/3.
  7. При возникновении раздражения, мацераций необходимо сразу принимать меры для лечения кожи.  Применяют пудру, специальные крема и пасты. На раздраженной коже пластины держатся хуже. Читайте наши статьи о том, как избежать раздражения кожи.

Поделиться в соц. сетях

0

Что такое колостома?

Колостома – операция по выведению толстого кишечника на переднюю брюшную стенку  для создания прохода для отведения кишечного содержимого, так называемого искусственного заднего прохода. По месту наложения различают виды колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома и сигмостома.

Стома может быть постоянной и временной. Постоянная стома не может быть убрана входе дальнейшего лечения. По разным причинам. Временная подлежит дальнейшему ликвидированию,если возможно создать естественное отхождение кала в дальнейшем.

Также бывает сразу несколько стом у человека.

Стома обычно выступает на несколько сантиметров над кожей.

Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выстапающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.

При сигмостоме (на участке толстого кишечника ближе всего к естественному заднему проходу) опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки, стул оформленный. При других видах колостом опорожнение происходит чаще, стул полуоформленный. Цекостома ближе всего к тонкому кишечнику, поэтому стул более жидкий и едкий.

В колостоме отсутствуют мышцы сфинкера, поэтому процесс дефекации контролировать не возможно. Необходимо всегда  носить калоприемник или использовать тампоны для стомы (по рекомендации врача).

Для ухода за колостомой понадобиться: калоприемники, ручки, ножницы, антиклей, паста, салфетки, очиститель, мешок для утилизации старого калоприёмника. Также может понадобиться жидкая пленка – вторая кожа, пудра – присыпка, защитный крем и другие средства.

Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.

Более подробно о калоприемниках, к колостоме и другим видам стом, читайте в наших статьях.

Поделиться в соц. сетях

0

Чем кормить больного с гастростомой?

Варианты питания больного с гастростомой:

  • Специальные энтеральные смеси для зондового питания.
  • Детские пюре, каши и смеси.
  • Протертая жидкая и полужидкая диетическая пища.

Гастростома

Ухаживающему за пациентом  с гастростомой следует получить полную консультацию лечащего врача о дальнейшем питании.

При питания пациента через зонд применяют жидкую гомогенную смесь. Еду измельчают очень хорошо, чтобы не допустить засорения зонда и разводят в жидкости (бульон, молоко, сок, вода, чай и т.д.) Специалисты рекомендуют применять диетический  стол номер 2, если нет других рекомендаций. Еда должна быть теплой, но не горячей, примерно 40-45 градусов.

В рацион должно входить достаточное количество белка, клетчатки и других питательных и полезных веществ.

Пример рациона пациента:

Пюрированные овощи и фрукты

Молочные напитки

Мелко перетертые супы и каши

Бульоны мясные, рыбные

Компоты, кисели, чаи.

Все должно быть измельчено, например, блендером  не иметь комков, чтобы не забить зонд.

Примерное меню на день для взрослого человека с гастростомой:

Первый завтрак:  яйцо, 100г творога с молоком, 200г протертой молочной гречневой каши, 200г молока;

Второй  завтрак:  150г яблочного пюре со сливками;

Обед:  400г протертого  супа с овощами, 100г мясного суфле, 200г картофельного пюре, 180г ягодного киселя;

Полдник: 180г отвара шиповника;

Ужин: 120г рыбных кнелей, 200г морковного пюре, 200г молочной манной каши;

Последний ужин: 180г кефира.

Для зондового питания можно применять магазинные детские и диетические пюре и смеси.

Энтеральное питание:

В аптеках и специализированных медицинских магазинах продаются энтеральные  смеси для зондового питания. Сбалансированные напитки содержат все необходимое для человека вещества. Энтеральные смеси способны обеспечить организму суточную потребность в минералах, витаминах и питательных веществах. Известные производители энтерального питания компания Bbrau (БиБраун) , ФРЕЗЕНИУС КАБИ (Fresenius kabi), Nutricia (Нутриция). Энтеральное питание выпускается в удобных упаковках. Питание имеет скорректированный  состав для употребления с сопутствующими диагнозами. Например при диабете, инсульте, заболеваниях печени и т.д.

Энтеральное питание БиБраун

Пациентов кормят, как правило, шесть раз в день. Разовая порция примерно 300-350 мл. Вводят смеси с помощью специального дозатора, помпы  или шприца.

После любого кормления трубку надо промывать чистой водой или физраствором.

 

Поделиться в соц. сетях

0

Рекомендации по питанию пациентам со стомами.

Первое время после операции по выведению стомы нужны некоторые ограничения по питанию. Затем Вы сможете питаться более разнообразно, соблюдая правила, учитывая реакцию вашего организма на тот или иной продукт.

Питание стомированных

Большинство рекомендаций не отличаются от советов для людей без стомы.

  1. Кушать в одно и тоже время, регулярно.
  2. Кушать не менее трех раз в день.
  3. Тщательно пережевывать пищу.
  4. Употреблять достаточное количество жидкости, воды.
  5. Питаться сбалансировано.
  6. Добавлять новые продукты постепенно, чтобы увидеть влияние на организм.

Стомированным необходимо питаться, как и всем —  разнообразной и здоровой пищей.

К здоровой относиться не жирная еда с высоким содержанием клетчатки.

Но следует помнить, что слишком большое содержание клетчатки может привезти к газообразованию и разжижжению стула.

Не стремитесь часто менять пищу.  Постоянная смена рациона может привести к постоянному выделению кала.

Различная пища влияет на стул человека индивидуально, поэтому единого рациона не существует. Для начала нужно завести дневник и наблюдать на реакцию кишечника и фиксировать результат. Так вы сможете получить список продуктов, которые неблагоприятны для вас.

Пример дневника:

Дата, время Продукт, блюдо Характер стула после употребления

Некоторые продукты питания могут усиливать запах стула:  спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, яйца, рыба, чеснок, лук, специи и пищевые добавки.

Для нейтрализации запаха продаются специальные средства для стомированных – фильтры, загустители, нейтрализаторы.

Загуститель и нейтрализатор запаха Diamond с ActiveOneTM

Продукты питания и напитки могут увеличивать газообразование: фасоль, горох, пиво, спаржа, капуста, яйца и др.

Для регулировки газообразования применяйте мешки с фильтрами или приобретайте фильтры отдельно.

Фильтры для стомных мешков

У людей с колостомой могут случаться запоры. Это может быть результатом применения лекарств или недостаточного количества жидкости и клетчатки.  Потребляйте больше клетчатки: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Пейте 2-3 литра жидкости в сутки.

Диарея или понос может вызываться некоторыми овощами или фруктами, острой пищей, пивом. При диарее опасно обезвоживание, поэтому необходимо потреблять много воды и обратиться к врачу, если диарея не прекращается и самочувствие ухудшилось. Продукты закрепляющие стул: рис, белый хлеб, макароны, кисели, сливочное масло и др.

При уростоме главное потреблять большое количество воды, если нет других показаний. Вода поддерживает правильную работу почек и предотвращает возникновение инфекций мочевого тракта.

 

 

 

Поделиться в соц. сетях

0

Гастростома у детей

Кормление детей через гастростому

Картинка кормление ребенка через гастростому

Кормление детей через гастростому

  • В ролике вы узнаете, какие проблемы решает выведение гастростомы у детей.
  • Противопоказания к гастростоме
  • Как устанавливать назогастральный зонд, для того чтобы еда не попадала в дыхательные пути
  • В каких случаях выводиться гастростома?
  • Что такое назогастральный зонд или гастростома?
  • Когда детям выводят гастростому?

Видео  изготовлено Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи вместе с фондом

«Семьи СМА».

На видео педиатрглавный врач детского хосписа «Дом с маяком» Наталья Николаевна Савва объясняет

проблемы постановки гастростомы у детейо видах гастростомо методике питания через гастростому.

Поделиться в соц. сетях

0

Назогастральный зонд

Назогастральный зонд

Устройство, дающее возможность больным получать все питательные вещества

Назогастральный зонд устройство, дающее возможность больным получать все питательные вещества, которые требуются для организма. Также назогастральный зонд используется для введения лекарственных препаратов.
читать полностью »

Поделиться в соц. сетях

0

Илеостома по Бруку

Илеостома по Бруку

Одноствольная илеостома по Бруку

Илеостомия – это операция по выведению нижнего отдела тонкой (подвздошной) кишки с правой стороны для наложения илеостомы на переднюю стенку брюшины. Илеостома бывает нескольких видов, один из которых называется — одноствольная илеостома по Бруку. В этом случае удаляют причину заболевания и выводят здоровую часть кишки, подшивая ее слизистую к коже.
читать полностью »

Поделиться в соц. сетях

0