Все о стоме

Август 2019

При гастростоме требуется тщательный уход за гастростомической трубкой, отверстием в брюшной полости (стомой), полостью рта.

Кормление:

Необходимо тщательно следить за питанием человека с гастростомой. Еда должна быть тщательно измельчена блендером либо необходимо использовать специальное энтеральное питание.

• Свежеприготовленную еду измельчают до консистенции жидкой сметаны. Это позволит не забивать гастростому.
• После принятия пищи гастростому промывают теплой кипяченой водой.
• Перед кормлением следует проверять температуру пищи и воды. Это можно сделать с капнув на тыльную сторону ладони. Еда и вода не должна быть горячей или холодной. Горячее обожжет желудок, холодное доставит дискомфорт.

Уход за полостью рта:

Чистка зубов:

• Несмотря на то, что человек не принимает пищу через рот, необходимо тщательно следить за зубами и ротовой полостью.
• Чистить зубы необходимо 2 раза в день.

При сухости во рту:

• можно рассасывать кубики льда
• использовать «искусственную слюну» ее можно приобрести в аптеке
• обрабатывать ротовую полость глицерином (специальные палочки с глицерином можно приобрести в аптеке)

Уход за гастростомической трубкой:

• Необходимо тщательно мыть руки с мылом или использовать антисептики для рук при работе с гастростомической трубкой.
• Для промывания трубки медленно вводится кипяченая ввода (около 50-60 мл)

• Трубку необходимо промывать каждые 4-6 часов, не зависимо от приемов пищи. Закупорку трубки можно прочистить кипяченой водой или раствором панкреатина, введя его на 1 час. Также можно применять раствор газировки (колы). Данный раствор вводится в трубку на 20 минут.
• После заживления стомы (через неделю после операции) проворачивайте трубку для правильного формирования стомы. Это необходимо проводить 1-2 раза в день, поворачивая на 360 градусов.

Уход за кожей вокруг стомы:

• Ежедневно промывайте кожу вокруг гастростомы и под фиксатором теплой водой с мылом нейтрального PH баланса или специальными антисептиками без спирта.
• После процедуры кожу вытирают насухо стерильными неткаными салфетками или куском нетканого бинта.

Нельзя! Применять пластыри и другие фиксирующие клеящие средства, накладывать повязки на область вокруг стомы. Так как это может привести к образованию раздражений, пролежней и др.

Нельзя! Использовать марлевые бинты, салфетки, вату для протирания кожи, так как могут оставаться ворсинки, которые вызовут осложнения на коже.

Нельзя! Использовать тальк, перекись водорода и мази без рекомендации врача. Так как они могут вызвать аллергические реакции, раздражения кожи.

Гигиенические процедуры:

Необходимо по возможности принимать душ (через неделю после операции). Не принимать ванную.

Перед любыми процедурами следите чтобы трубка была закрыта клапаном.

Тщательно протирайте кожу вокруг стомы и под фиксатором после контакта с водой.

Нельзя! Мочить стому сразу после операции, минимум 7 дней она должна зажить. В этот период можно мыться частично: под душем нижнюю часть тела, верхнюю протирать губками или салфетками.

Нельзя! Принимать ванную или плавать (погружать тело в воду) минимум месяц после операции.

Гастростома — отверстие в животе, через которое вводится трубка в желудок для введения пищи. С помощью гастростомы человек получает питание в обход ротовой полости и пищевода.

После операции по установки гастростомы

В первые несколько недель:

Нужно меньше двигаться, не делать резких движений пока стома не заживет.

Вода не должна попадать на рану.

Возможны пищевые расстройства.

Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (примерно 3 недели).

Спустя месяц после установки гастростомы:

Постепенно возвращаться к физической активности.

Можно плавать, зафиксировав трубку и клапан, чтобы он случайно не открылся.

Решение возможных проблем при гастростоме:

Закупорка гастростомы:

Если питание в трубку не проходит или вводится с усилием, то трубка засорена. Закупорку трубки можно прочистить кипяченой водой или раствором панкреатина, введя его на 1 час. Также можно применять раствор газировки (колы). Данный раствор вводится в трубку на 20 минут.

читать полностью »

Уростома создается после удаления мочевого пузыря, путем создания отверстия (стомы) в животе в мочеиспускательную систему. Таким образом через стому вытекает моча, а не естественным путем.

Для сбора мочи необходимо использовать уроприемник.

Уроприемники делятся на однокомпонентные и двухкомпонентные.

В однокомпонентной системе защитная адгезивная пластина уже прикреплена к стомному мешку. Однокомпонентная система проста в использовании.

Уроприемник однокомпонентный прозрачный Конватек

Двухкомпонентная система состоит из отдельных частей — пластины и мешка. Части крепятся друг к другу с помощью  фланцевого кольца.

Пластина для двухкомпонентного уроприемника

Мешок для двухкомпонентных уроприемников с переходником для мочеприемника

Обе системы включают в себя защитную фиксирующую  адгезивную (клеящую) пластину.  Пластина фиксирует уроприемник на коже, защищает ее от выделений.

Конвексные (выпуклые) пластины используют если стома плоская или втянутая (не выступает над уровнем кожи).

Однокомпонентный уроприемник Холлистер с конвексной пластиной

Все уроприемные мешки снабжены сливным клапаном, расположенным на нижнем конце мешка. В течение дня уростомированный пациент опорожняет уроприемник, чтобы он не переполнялся более чем на половину.

Мешки уроприемника могут быть полностью прозрачные или с подложкой, со стороны прилегающей к телу.

Для детей выпускают детские уроприемники. Они имеют небольшой размер, пластину из щадящего адгезива.

Детский уроприемник прозрачный Конватек

Дренажная мочеприемная  уросистема.

В ночное время большинство людей предпочитают использовать дренажную систему вместо того, чтобы вставать и опорожнять  стомный мешок. Также данный вариант применяют у лежачих больных используя прикроватный мочеприемник с трубкой. Мочеприемник соединяется с уроприемником с помощью переходника.

Присоединение к уроприемнику прикроватного мочеприемника — мешка для сбора мочи

Сколько можно использовать один уроприемник?

Однокомпонентные уроприемники следует менять не чаще 1 раза в день. При этом уростомные мешки следует регулярно опорожнять. Если возникает необходимость менять их чаще или если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на двухкомпонентные уроприемники.

Двухкомпонентные уроприемники: пластину обычно меняют 1-2 раза в неделю, а уростомные мешки 1 раз в сутки.

Производители уроприемников:

В России продаются уроприемники  производителей — Холлистер Hollister (США), Колопласт Coloplast (Дания), Convatec Конватек (США), БиБраун Bbraun  (Германия), Пальма (Россия).

Сливной клапан у разных производителей уроприемников отличается конструкцией. Также уроприемники отличаются составом адгезива, из которого создается пластина. Многообразие представленных на российском рынке уроприемников позволит выбрать оптимальный по соотношению цена и качество.