Болезни

Осложнения стомы, меры профилактики.

Иногда пациенты со стомой встречаются с осложнениями, которые возникают со стороны перистомальной кожи, функционирования кишечной стомы. Осложнения могут причинить дискомфорт, неприятные ощущения, беспокойства и требуют принятия мер или вмешательство врачей.

Раздражения на кожи вокруг стомы (перистомальный дерматит)

Наиболее частое осложнение встречающееся у стомированных- это болезненные ощущения, мацерации, раздражения вокруг стомы. Возникают вследствие попадания на кожу выделений, от частого отклеивания пластин калоприемников (адгезивная травма), неправильного или недостаточного ухода за кожей.

Проявление дерматита: раздражения, пузырьки, покраснение, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы.

Профилактика: правильный подбор пластины калоприемника, четко вырезанное отверстие, применение герметизирующих паст и колец, использование защитных пленок «вторая кожа», антиклеев при снятии пластин. Для лечения к мерам профилактики добавляют медицинские мази, защитные и заживляющие крема, пудры, присыпки и др. При сильных повреждениях кожи необходима консультация врача.

Кровотечение из стомы

Кровотечения из стомы может возникать вследствие случайного повреждения слизистой кишки, например, краем пластины. Небольшое кровотечение остановится само, можно применить специальные кровоостанавливающие салфетки или порошок. Если кровотечение сильное, обильное или затяжное  с болезненными ощущениями, то следует обратиться к врачу.

Сужение стомы – стеноз

У взрослого человека стома имеет диаметр с указательный палец. Стеноз наблюдается в период после операции, когда не спал отек или воспаление. Если отверстие закрывается совсем, не дает выделяться содержимому кишечника, то следует срочно обратиться к врачу.

Ретракция стомы (втянутость)

Втянутая или плоская стома не выступает над уровнем кожи или находится ниже ее уровня. Такой вид стомы причиняет неудобство при уходе за стомой. Выделения могут попадают под пластину, приводя к протечкам и раздражениям. Втянутые и плоские стомы  требуют применения специальной конвексной (выпуклой) пластины, которая оказывает давление на область вокруг стомы и приподнимает ее над кожей. Также необходимо применять ряд профилактических мер – применение герметиков, защитных средств для кожи, ношение пояса и бандажа, др. Если данные меры не помогают, то прибегают к хирургическому вмешательству.

читать полностью »

Свищи, как осложнения при илеостоме

В случае инфицирования предбрюшиного пространства и пришивания стенки кишки в раневом канале сквозными швами к соединительной пластине мышцы при наложении илеостомы, возможно образование свищей. Данное осложнение трудно поддается терапии и желательно его избегать, соблюдая верную тактику выведения илеостомы.

Симптомы образования свищей

  • Первым признаком заболевания считают образование незначительной раны в области анального отверстия. Сквозь нее происходит выделение лимфы и гноя. Очень часто подобные выделения идут так обильно, что пациенту приходится использовать прокладку и принимать душ несколько раз на день. Более того, подобные выделения вызывают раздражение и ощущение зуда.
  • В ряде случаев свищ при илеостоме вызывает у больного ноющую боль в области анального отверстия, что объясняется чрезмерным выделением гноя. Зачастую, болезненные ощущения увеличиваются в процессе дефекации и стихают по окончании данного процесса.
  • Большинство пациентов испытывают волнообразные проявления заболевания. Периоды обострения объясняются повышенным выделением гноя, в течение которых наружное отверстие свища не заживает. Больше всего следует опасаться кровянистых выделений, которые свидетельствуют о злокачественном свище.

читать полностью »

Разновидности и симптомы рака прямой кишки

Образование рака прямой кишки связано с предшествующими заболеваниями, к которым относятся:

  • полипы, представляющие собой аденому;
  • образование множественных полипов в толстой кишке;
  • выраженное воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта;
  • воспалительный процесс в анальной железе и жировой клетчатке вокруг прямой кишки.

Разновидности рака прямой кишки

  1. По месту образования:
  • анальный отдел;
  • нижнеампулярный отдел;
  • среднеампулярный отдел;
  • верхнеампулярный отдел;
  • ректосигмоидный отдел.
  1. По характеру роста:
  • инфильтрирующий рост вглубь стенки органа;
  • рост в просвет полого органа;
  • смешанный рост.
  1. По структуре:
  • злокачественная эпителиальная опухоль;
  • злокачественная опухоль, которая образуется из слизистой оболочки стенки прямой кишки;
  • злокачественная опухоль из железистой ткани;
  • опухоль, представленная перерожденными клетками плоского эпителия;
  • опухоль с высокой степенью атипизма опухолевых клеток;
  • опухоль, возникшая из клеток эпителия кожи и слизистых оболочек.
Рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки

Степень выраженности симптомов зависит от степени тяжести заболевания и места его локализации.
1. Самым первым и явным симптомом заболевания выступает появление болезненных ощущений. Они выступают первой «весточкой» болезни и локализуются в анальном отверстии ввиду разрастания зоны опухоли, которая оснащена нервными окончаниями.
Боли при данном заболевании постоянны и могут возникать в нижней части живота, области крестца и заднего прохода.

  1. Не менее распространенным симптомом выступает наличие характерных выделений, которые заставляют пациента обратиться к специалисту. Данный симптом носит постоянный характер и возникает ввиду образования язв на участке опухоли либо ее травмировании каловыми выделениями. Очень часто процесс дефекации сопровождается незначительным выделением крови, а затем кала с примесями крови. Снижение уровня гемоглобина в крови происходит постепенно, так как сильных кровотечений не возникает.

Диагностика заболевания

Как правило, рак прямой кишки развивается длительное время, а первые симптомы возникают лишь при разрастании опухоли до значительных размеров и имеют проявления болезненных ощущений и характерных выделений. Поэтому диагностировать данное заболевание можно лишь при помощи ежегодных профилактических медицинских обследований. Это позволит вовремя обнаружить процесс развития опухоли и предотвратить ее разрастание.

Что такое рак кишки?

Рак кишки встречается в 5% случаев среди всех раковых заболеваний. Данная патология представляет собой самую распространенную локализацию раковой опухоли в кишечнике человека. Как правило, это заболевание встречается в возрасте от 40 до 60 лет, но может наблюдаться и в более раннем возрасте.

Причины развития

Основными причинами развития рака кишки являются:

  • разрастание тканей над слизистой оболочкой прямой кишки;
  • поражение полипами всей толстой кишки;
  • воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • воспаление в области слизистой сигмовидной и прямой кишки;
  • поражение слизистой оболочки толстой кишки;
  • трещины и язвы в заднем проходе.

Симптомы рака кишки

Симптомы болезни зависят от ее стадии, характера и размера опухоли. К самым распространенным симптомам можно отнести:

  • кровотечения в кишечнике, которые проявляются наличием крови в кале;
  • затрудненная дефекация;
  • утрата возможности контроля над совершением дефекации;
  • скопление газов в кишечнике;
  • учащенные ложные позывы к дефекации;
  • болезненные ощущения в прямой кишке;
  • резкое снижение массы тела;
  • ощущение слабости и быстрая утомляемость;
  • недостаток гемоглобина в крови, что связано с кишечными кровотечениям.

    Опухоль прямой кишки

    Опухоль прямой кишки

Диагностика рака кишки

При малейшем подозрении на образование рака кишки проводят следующие мероприятия:
• метод инструментального обследования прямой кишки при помощи аноскопа;
• пальцевое обследование прямой кишки;
• рентгеновское исследование брюшной полости;
• ультразвуковое исследование малого таза;
• осмотр слизистой оболочки прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки при помощи специального оптического прибора — ректоскопа.

Возможные осложнения

• разрастание опухоли в близлежащие органы и стенки малого таза;
• образование воспалительных процессов в области поражения;
• выделение сгустков крови из прямой кишки;
• закупоривание просвета кишки;
• поражение лимфатических узлов брюшной полости.

Методы профилактики

• наблюдение в стационаре пациентов в группе риска с регулярным ежегодным осмотром хирургами-проктологами;
• проведение анализа кала на наличие скрытой крови;
• визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри;
• осмотр и оценка состояния внутренней поверхности и слизистой оболочки толстой кишки с помощью специального прибора – эндоскопа;
• рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастного вещества.