Общая информация о стомах

Прием лекарств через гастростому

Спросите своего врача, можете ли вы принимать лекарства через трубку для кормления. Большинство лекарств, которые вы обычно принимаете через рот, можно вводить через гастростому.

Препараты должны быть в жидкой форме или измельчены в порошок, чтобы предотвратить засорение трубки. Многие лекарства выпускаются в жидкой форме. Спросите своего врача или фармацевта о жидких формах, если вы принимаете таблетки или капсулы.

Таблетки или капсулы с энтеросолюбильным покрытием, с пролонгированным высвобождением (XR) или с медленным высвобождением (SR) нельзя вводить через трубку. Если вы принимаете какие-либо лекарства в этой форме, спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы получить лекарство в другой форме.

Никогда не смешивайте разные лекарства, если только это не рекомендовано вашим врачом. Если вы принимаете более одного лекарства, спросите своего врача, можете ли вы пить одновременно.

Некоторые лекарства нужно принимать натощак, а другие — с едой. Поговорите с врачом о том, как принимать лекарства.

Запишите свой график приема лекарств и держите его под рукой. Обновите его, когда что-нибудь изменится. Это поможет членам вашей семьи или лицам, осуществляющим уход, узнать ваш график приема лекарств.

Всегда промывайте трубку для кормления водой от 30 до 60 мл до и после приема каждого лекарства. Это предотвратит засорение.

Инструкция по приему лекарств:

1.Чистые руки.

Если вы моете руки с мылом и водой, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их в течение 15 секунд, затем сполосните. Вытрите руки полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы выключить кран.

Если вы используете дезинфицирующее средство для рук, обязательно покройте им все руки, потирая их, пока они не высохнут.

2.Соберите свои материалы в чистом и удобном месте.

Вам понадобится:

  • Маленькая чашка или стакан
  • Шприц с кончиком катетера, примерно, на 60 мл
  • Лекарства в жидкой или порошковой форме
  • Раствор и пестик или дробилка для таблеток, если необходимо
  • Вода (Вы можете использовать водопроводную воду, если она безопасна для питья)
  • Ложка
  • Адаптер кнопки, если у вас есть кнопка

3.Промойте трубку для кормления водой от 30 до 60 мл. Зажмите подающую трубку.

читать полностью »

Прием питания через гастростому. Кормление через трубку.

Гастростома дает возможность человеку получать  питательные вещества, если не возможно их получить обычным способом. Питательные вещества дают энергию и помогают человеку на пути к выздоровлению.

Болюсный метод — это тип кормления, при котором шприц используется для введения смеси через трубку для кормления. (Болюсное питание. Имитирует обычный прием пищи, поэтому обеспечивает более естественное функционирование гастроинтестинального тракта.  Смесь вводят капельно или шприцем со скоростью не более 240 мл за 30 мин 3–5 раз в день.)

Сядьте на стул во время кормления. Если вы получаете кормление из трубки, находясь в постели, используйте подушку, чтобы поддерживать себя  под углом 45 градусов.

Сядьте или встаньте в вертикальном положении в течение 1 часа после окончания кормления.  Вы также можете встать и погулять, если хотите.

Инструкции по кормлению:

1.Вымыть руки.

Если вы моете руки с мылом и водой, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их в течение 15 секунд, затем сполосните. Вытрите руки полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы выключить кран.

Если вы используете дезинфицирующее средство для рук, обязательно обработайте им все руки, потирая их, пока они не высохнут.

2.Соберите все необходимое в чистом и удобном месте.

Вам понадобится:

    • Питание, энтеральная смесь, количество и состав рекомендуемое врачом.
    • Пустой контейнер
    • Чашка
    • Чистая ткань или бумажное полотенце
    • Контейнер с водой. Вы можете использовать водопроводную воду, если она безопасна для питья.
    • Шприц
    • Пластырь
    • Адаптер кнопки, если у вас есть кнопка (см. Рисунок 1) вместо трубки (см. Рисунок 2)

3. Откройте заглушку на конце трубки для кормления (см. Рисунок 4). Если у вас кнопка, вставьте в нее адаптер (см. Рисунок 5).

 Рисунок 4.

 Рисунок 5.

Если вы используете трубку без зажима, зажмите конец трубки, чтобы избежать утечки, или поместите трубку в чашку.

4. Заполните шприц количеством воды, рекомендованным вашим врачом (см. Рисунок 6). Поместите шприц в конец трубки для кормления или адаптер кнопки.

 Рисунок 6. Набор воды в шприц

5.Разблокируйте трубку для кормления (см. Рисунок 7). Промойте трубку для кормления (см. Рисунок 8).

 Рисунок 7. Отсоединение зажима трубки

 Рисунок 8. Промывка  трубки

6.Закройте трубку или зажмите. Отсоединить шприц.

читать полностью »

Рекомендации по уходу за илеостомой

Пациентам с илеостомой требуется более внимательный уход, чем с колостомой. Это связано с тем, что жидкий и едкий кал из илеостомы, содержащий пищеварительные ферменты, может вызывать протечки, раздражения кожи, а выделяющиеся газы раздувать мешок.

Калоприемники при илеостоме:

При илеостоме применяют открытые (дренируемые) калоприемники, так как выделения из стомы частые и жидкие, поэтому калоприемник надо постоянно опорожнять и выпускать газы, если в калоприемнике отсутствует фильтр. Для загустения кала используют специальные средства. Они позволяют превратить содержимое мешка в гель, тем самым предотвратить плескание, распространение неприятных запахов, облегчить опорожнение мешка.

Калоприемники бывают однокомпонентные (пластина и мешок вместе) и двухкомпонентные (пластина и мешок отдельно). В обоих видах есть открытые мешки с дренажным отверстием.

Когда применяют однокомпонентные калоприемники?

Однокомпонентные калоприемники заменяют не чаще чем раз в сутки. Если калоприемник держится меньше и требует замены  чаще, то необходимо переходить на двухкомпонентные.

Однокомпонентные открытые мешки (прозрачный и непрозрачные)  опорожнять по мере заполнения, обычно 6-10 раз в день.

Калоприемник однокомпонентный с застежкой

При использовании двухкомпонентных систем пластину рекомендуется менять примерно 2 раза в неделю.Производители используют разные адгезивы для изготовления пластин. Для илеостомы он более прочный, хорошо противостоит разрушающим выделениям, впитывает влагу.

Открытые мешки (прозрачные и непрозрачные) можно менять через 2-3 суток, но опорожнять по мере заполнения, не допуская переполнения мешка.

Пластина двухкомпонентной системы

Мешок открытый двухкомпонентной системы

Питание при илеостоме:

Уровень приема соли должен достигать 6-9 грамм. Избегать продуктов, раздражающих тонкий кишечник (пряная, острая пища, алкоголь).

Больные с илеостомой должны соблюдать диету, богатую белками.

Рекомендуются: рис, черника, тертые яблоки, кисели, слизистые супы, крепкий чай, протертые серые каши, творог.

Не рекомендуются: соления, маринады, копчености, острое блюда, кожура помидоров, орехи, мякоть цитрусовых, огурцы, кукуруза.

Правила ухода при илеостоме:

Конвексная пластина

 

Рекомендации пациентам с колостомой

Пациентам с кишечной стомой требуется соблюдать рекомендации. Прежде всего это правила смены калоприемников, ухода за стомой и околостомной кожей, режим питания.

Требования к  калоприемнику при колостоме:

При колостоме, когда стул сформирован, чаще всего применяют закрытые мешки. То есть такой мешок при заполнении примерно на половину снимают и выбрасывают.

Однокомпонентные мешки (которые не отделимы от пластины) меняют 1-2 раза в сутки, при заполнении не более, чем на 50%. Тяжелый мешок оттягивает пластину и кожу, что может приводить к протечкам и повреждениям.

однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Если необходимо менять чаще, чем 2 раза в сутки калоприемник, то переходят на двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно). Пластина двухкомпонентной системы может находиться на коже от 3-7 дней. Мешок меняют при необходимости. Это позволяет поберечь кожу, поскольку она не травмируется постоянным отклеиванием пластины.

Крепление мешка к пластине у двухкомпонентной системы

При колостоме когда стул жидкий, плохо сформировавшийся, например, если стома выведена в верхнем отделе толстого кишечника (при таком виде колостоме, как цекостома) применяют дренируемые мешки калоприемников. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более, чем на 30%. Это могут быть как однокомпонентные, так и двухкомпонентные (раздельные) системы. Уход в данном случае схож с уходом при илеостоме.

однокомпонентный дренируемый калоприемник с зажимом

Правила ухода за колостомой:

-вовремя заменять и опорожнять калоприемник.

-не допускать подтекания выделений на кожу.

-использовать герметики для улучшения фиксации пластины и предотвращения протечек.

-очищать кожу и обрабатывать специальными средствами для очищения и лечения кожи.

-для бережного удаления пластин с кожи использовать антиклеи.

-при газообразовании применять мешки с фильтром или использовать отдельные фильтры, для избежания разрыва мешка от газов.

-при жидких выделениях использовать загустители для кала.

-открытые калоприемники промывать после опорожнения раствором уксуса или специальными жидкостями для удаления запаха.

-применять пояса или бандажи, белье для стомированных для дополнительной фиксации калоприемника.

дезодорирующие средства помогают избегать запаха.

-для втянутой или плоской стомы применяйте конвекные пластины, а не плоские.

Режим питания про колостоме:

принимать пищу три раза в день в одно и тоже время

более обильно завтракать утром

тщательно и медленно пережевывать пищу

потреблять достаточно воды- 1,5 -2 литра в сутки.

Первое время необходимо соблюдать диету. После выписки из больницы желательно начинать с продуктов закрепляющие кал. Например: не очень жирные сорта мяса, яйца, картофельное пюре, рис, сухарики, сливочное масло, макаронные изделия и др.

Рекомендуется: бульон мясной, блинчики, отварные овощи, бананы, абрикосы, яблоки.

Не рекомендуется: жирные блюда, бобовые, капуста, огурцы, грибы, пиво, свежее молоко, газированные напитки т.д.

Человек со стомой должен вести дневник наблюдения за питанием, знать какие продукты вызывают у него те или иные изменения кала.

конвексная пластина двухкомпонентной системы

Гастростомия и еюностомия для энтерального питания

Кормление больного не имеющего возможности самостоятельно принимать пищу по ряду причин может осуществляться через зонд. Но если искусственное питание планируется проводиться на срок более месяца или установка зонда невозможна, то оно чаще всего питание осуществляется через гастростому или еюностому.

зонд

Гастростомия

Гастростома — отверстие (стома) в животе, через которое осуществляется питание человека непосредственно в желудок, минуя рот и пищевод.

Формирование гастростомы — это наиболее распространенный метод ведения пациентов, лишенных возможности перорального питания на протяжении длительного срока. Пациенты легче переносят гастростому, чем длительно функционирующий назогастральный зонд, который необходимо постоянно промывать, часто переустанавливать и который доставляет физический и психологический дискомфорт.

Эндоскопический вариант установки гастростомы наименее травматичен, позволяет установить пластиковую трубку через небольшой (около 5 мм) надрез на коже передней брюшной стенки. При благоприятном исходе заболевания, когда требуется удалить гастростому, данный способ установки позволяет уменьшить травматизм тканей желудка и минимизировать появление рубцов на передней брюшной стенке. Кроме того, он не требует много времени, условий операционной и работы бригады хирургов. Данный метод не всегда возможен, например, проблемы с пищеводом (невозможность ввести эндоскоп).

Эндоскопический вариант установки гастростомы

Процедура выполняется под местной анестезией бригадой из двух эндоскопистов в операционной. Противопоказаниями являются: любые противопоказания к эндоскопии (болезни пищевода), неспособность осветить брюшную стенку, асцит, органомегалия, коагулопатия, системная инфекция. Эндоскоп вводится в желудок. Операционная затеняется. Брюшная стенка просвечивается изнутри, желудок прижимается к передней брюшной стенке и одновременно выбирается наилучшее место для пункции (отсутствие крупных сосудов, органной интерпозиции и др.). Под местной анестезией выполняется прокол брюшной стенки и одновременно желудка. Дальнейшая техника будет зависеть от имеющегося в распоряжении хирургов набора для гастростомии.

Данный метод не всегда возможен, например, проблемы с пищеводом (невозможность ввести эндоскоп). Существует также  лапароскопический способ наложения гастростомы и конечно же обычной операционной гастростомии.

Еюностомия

Еюностома — это стома (наружный кишечный свищ) наложенная на тощую кишку для питания больного.

Показания к наложению еюностомы: заболевания или травмы исключающие возможность наложения гастростомы. Существуют различные методы наложения, но более широкое распространение нашла чрезигольная еюностомия. Чрезигольная еюностома накладывается попутно.

Чрезигольная еюностома

Чрезигольная еюностомия

Иглой для пункции подключичной вены производится прокол брюшной стенки в удобном месте, затем прокол серозной оболочки кишки, игла проводится на некоторое расстояние между серозной и слизистой (создается «туннель») и попадает в просвет кишки. Катетер вводится по проводнику или используют иглу с натянутым катетером. Кишка фиксируется лигатурами к брюшной стенке. Преимущества такой еюностомы в том, что она малотравматична и может быть удалена без операции. «Туннель» будет препятствовать как развитию свища, так и подтеканию содержимого кишки в брюшную полость. Недостатком является слишком малый диаметр катетера, из-за которого еюностома часто засоряется. Она требует тщательного ухода, частого промывания, не пригодна для введения медикаментов. Средний период существования еюностомы 3-4 недели. Правда у критических больных через такой промежуток может и отпасть надобность в энтеральном питании. Если необходим кишечный доступ на более длительное время, то накладывают классическую еюностому по Витцелю и вводят трубку диаметром 14-18F (5-6 мм.) Необходимо помнить, что при наличии еюностомы обязательно дренирование желудка обычным зондом.

Чрезигольная катетерная еюностомия

Введение зонда должно проводиться непосредственно перед ушиванием операционной раны. Сначала полиуретановый катетер диаметром 1,5 мм вводится через иглу, введенную через переднюю брюшную стенку в брюшную полость. Оптимальным местом введения является средняя треть линии, соединяющей пупок с левой реберной дугой. Затем, используя проводник катетера, делается подслизистый канал длиной 4—5 см в антибрыжеечной кишечной стенке второй или третьей петли тонкой кишки. Важность формирования подслизистого канала заключается в предотвращении образования свища после удаления катетера. Затем катетер вводится посредством иглы и прикрепляется к тонкому кишечнику с помощью кисетного шва. Наконец, кишечная петля фиксируется 2—3 швами к парентеральной брюшине. К коже 2 швами фиксируют небольшую силиконовую пластинку, предотвращающую смещение катетера. К концу зонда присоединяют коннектор, который позволяет использовать сразу несколько упаковок с готовой смесью.

Главное преимущество данного метода — это возможность раннего начала питания после операции (через 6—12 часов). Осложнения еюностомии встречаются редко и включают непроходимость (вследствие малого диаметра зонда), раневую инфекцию, свищ брюшной стенки, случайное удаление зонда, и очень редко — заворот кишок.

Чрезигольная катетерная еюностомия легко выполнима после обширной операции или лапараскопии и создает меньше проблем, чем другие хирургические методики. При осторожном обращении с зондом осложнения редки.

Цистостома (Эпицистостома)

Цистостома — отверстие созданное в брюшной полости и мочевом пузыре для отведения мочи. Цистостому создают, если другого способа выхода мочи нет, в силу заболеваний, травм мочевыводящих путей. Цистостомический дренаж представляет собой катетер введенный в стому и закрепляющийся в ней. Чаще всего это катетер Фолея, а также может быть катетер Малеко (Малекота), либо Пеццера. Строение данных катетеров позволяет фиксировать их в мочевом пузыре.

Цистостома с помощью катетера Фолея

Какие травмы и заболевания могут приводить к цистостоме?

Опухоли препятствующие мочеиспусканию.

Аденома простаты.

Травмы мочевыводящего канала и мочевого пузыря.

Спинномозговые травмы, препятствующие мочеиспусканию.

Невозможность самостоятельной катетеризации пациентом.

Альтернатива постоянной катетеризации.

Нейрогенная задержка мочи,  когда периодическая катетеризация невозможна.

Основные рекомендации по уходу за цистостомой:

Как часто катетер необходимо менять? Первый раз замену катетера следует производить через 6-8 недель после установки. После этого ваш катетер можно менять каждые 4-8 недель при помощи районной урологической медсестры. Здесь учитываются факторы: материал катетера, состояние стомы и др.

Ежедневный уход включает в себя: очистку кожи вокруг стомы водой, при необходимости лекарственными средствами. Также профилактику сморщивания мочевого пузыря. Для этого трубку катетера пережимают несколько раз  в день на несколько часов. Для гигиены тела больной может принимать душ, но не ванную. Всегда мойте ваши руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы используете технику накопления.

Питьевой режим и диета:

Необходимо пить больше 2 литров воды в сутки (если не рекомендовано друге), тогда система будет промываться естественным путем. Старайтесь избегать запоров, употребляя ежедневно продукты предотвращающие их. Не потребляйте или минимизируйте раздражающие жидкости: чай, кофе, газировки.

Применение мочеприемника:

Важно следить, чтобы катетер и трубка мочеприемника не перекручивалась и не пережималась, так как необходим постоянный отток мочи.

Следить за положение мочеприемника. Он всегда должен быть ниже уровня мочевого пузыря, как днем, так и ночью. Иначе моча может затекать обратно. Чередуйте ношение мешка, то на  правой, то левой ноге  в течение дня, это позволит не допустить смещения катетера. Ножной мешок следует опорожнять, когда он заполнен до половины.

В каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу:

При выпадении катетера.

Появление крови в моче.

Повышение температуры тела до 38 градусов.

Воспаление, мацерация кожи вокруг свища – это признак инфицирования, которое требует лечения.

Сильная боль в пояснице, в боку, а также тошнота, рвота.

Моча не поступает по катетеру.

Моча вытекает мимо катетера.

 

Закрытие колостомы

Когда возможно закрыть колостому?

Ответ на данный вопрос  могут дать только лечащие врачи. Обычно закрытие колостомы осуществляется через 3 — 6 месяцев после вывода стомы. Некоторые специалисты утверждают, что наличие осложнений минимально при более коротком сроке 1-2 месяца после операции. Кто то настаивает на более длинном периоде реабилитации человека со стомой до ее закрытия. Если есть сомнения, то необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, лучше трех.

В любом  случае от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.
Операция проводится под общим наркозом от 1,5 до 3 часов. Иногда необходимо несколько операция. Операцию откладывают, если человек не готов перенести наркоз, пока не будет уверенности, что сердце пациента сможет справиться с такой нагрузкой.

Реабилитация после операции по закрытию колостомы:

Реабилитационный период после операции по закрытию колостомы обычно составляет несколько месяцев. И все возможные осложнения часто возникают в том случае, когда в этот момент пациентом не выполняются все рекомендации врача, или выполняются не в полном объеме.
Самым основным в послеоперационный период является соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни со строгим режимом дня.
Восстановить работу кишечника на прежнем уровне получается лишь в сорока процентах всех случаев. После проведения такой операции возможны некоторые осложнения, которые затрагивают и саму область, где ранее была наложена колостома, так и работу кишечника, не функционировавшего длительный период времени. Самые тяжелые осложнения возникают после ликвидации концевой одноствольной колостомы, так как такая стома считается постоянной и ставится на всю оставшуюся жизнь.

Противопоказания и возможные осложнения при закрытии колостомы:

Осложнения, которые могут возникать после закрытия колостомы:

  • выпадение прямой кишки из анального отверстия;
  • перфорация кишечника или его разрыв в области проведения операции;
  • кишечная непроходимость в оперируемой области, связанная с накоплением большого количества каловых масс;
  • инфекционно-воспалительные или гнойные процессы в том месте, где раньше располагалась колостома.

Противопоказания закрытию колостомы:

  • атрофирование или повреждение мышц сфинктера;
  • удаление более тридцати процентов кишечника при наложении стомы, помимо вывода с прямой кишки;
  • длительный курс химиотерапии при онкологических заболеваниях;
  • атрофия или более пятидесяти процентов повреждения ворсинчатого эпителия, так как при этом могут наблюдаться застои каловых масс, что часто приводит к сепсису.

Таким образом: одним из главных условий для проведения операции по закрытию колостомы является отсутствие препятствий в кишечнике по всей его протяженности до самого анального отверстия. Также немаловажным является восстановительный реабилитационный период после такого вмешательства, для которого характерны строгий распорядок дня и жесткая диетическая программа на протяжении длительного времени.

Жизнь с гастростомой.

При гастростоме требуется тщательный уход за гастростомической трубкой, отверстием в брюшной полости (стомой), полостью рта.

Кормление:

Необходимо тщательно следить за питанием человека с гастростомой. Еда должна быть тщательно измельчена блендером либо необходимо использовать специальное энтеральное питание.

  • Свежеприготовленную еду измельчают до консистенции жидкой сметаны. Это позволит не забивать гастростому.
  • После принятия пищи гастростому промывают теплой кипяченой водой.
  • Перед кормлением следует проверять температуру пищи и воды. Это можно сделать с капнув на тыльную сторону ладони. Еда и вода не должна быть горячей или холодной. Горячее обожжет желудок, холодное доставит дискомфорт.

Уход за полостью рта:

Чистка зубов:

  • Несмотря на то, что человек не принимает пищу через рот, необходимо тщательно следить за зубами и ротовой полостью.
  • Чистить зубы необходимо 2 раза в день.

При сухости во рту:

  • можно рассасывать кубики льда
  • использовать «искусственную слюну» ее можно приобрести в аптеке
  • обрабатывать ротовую полость глицерином (специальные палочки с глицерином можно приобрести в аптеке)

Уход за гастростомической трубкой:

  • Необходимо тщательно мыть руки с мылом или использовать антисептики для рук при работе с гастростомической трубкой.
  • Для промывания трубки медленно вводится кипяченая ввода (около 50-60 мл)

  • Трубку необходимо промывать каждые 4-6 часов, не зависимо от приемов пищи. Закупорку трубки можно прочистить кипяченой водой или раствором панкреатина, введя его на 1 час. Также можно применять раствор газировки (колы). Данный раствор вводится в трубку на 20 минут.
  • После заживления стомы (через неделю после операции) проворачивайте трубку для правильного формирования стомы. Это необходимо проводить 1-2 раза в день, поворачивая на 360 градусов.

Уход за кожей вокруг стомы:

Нельзя! Применять пластыри и другие фиксирующие клеящие средства, накладывать повязки на область вокруг стомы. Так как это может привести к образованию раздражений, пролежней и др.

Нельзя! Использовать марлевые бинты, салфетки, вату для протирания кожи, так как могут оставаться ворсинки, которые вызовут осложнения на коже.

Нельзя! Использовать тальк, перекись водорода и мази без рекомендации врача. Так как они могут вызвать аллергические реакции, раздражения кожи.

Гигиенические процедуры:

Необходимо по возможности принимать душ (через неделю после операции). Не принимать ванную.

Перед любыми процедурами следите чтобы трубка была закрыта клапаном.

Тщательно протирайте кожу вокруг стомы и под фиксатором после контакта с водой.

Нельзя! Мочить стому сразу после операции, минимум 7 дней она должна зажить. В этот период можно мыться частично: под душем нижнюю часть тела, верхнюю протирать губками или салфетками.

Нельзя! Принимать ванную или плавать (погружать тело в воду) минимум месяц после операции.

 

Гастростома. Возможные проблемы при гастростоме.

Гастростома — отверстие в животе, через которое вводится трубка в желудок для введения пищи. С помощью гастростомы человек получает питание в обход ротовой полости и пищевода.

После операции по установки гастростомы

В первые несколько недель:

Нужно меньше двигаться, не делать резких движений пока стома не заживет.

Вода не должна попадать на рану.

Возможны пищевые расстройства.

Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (примерно 3 недели).

Спустя месяц после установки гастростомы:

Постепенно возвращаться к физической активности.

Можно плавать, зафиксировав трубку и клапан, чтобы он случайно не открылся.

Решение возможных проблем при гастростоме:

Закупорка гастростомы:

Если питание в трубку не проходит или вводится с усилием, то трубка засорена. Закупорку трубки можно прочистить кипяченой водой или раствором панкреатина, введя его на 1 час. Также можно применять раствор газировки (колы). Данный раствор вводится в трубку на 20 минут.

читать полностью »

Уроприемник для уростомы

Уростома создается после удаления мочевого пузыря, путем создания отверстия (стомы) в животе в мочеиспускательную систему. Таким образом через стому вытекает моча, а не естественным путем.

Для сбора мочи необходимо использовать уроприемник.

Уроприемники делятся на однокомпонентные и двухкомпонентные.

В однокомпонентной системе защитная адгезивная пластина уже прикреплена к стомному мешку. Однокомпонентная система проста в использовании.

Уроприемник однокомпонентный прозрачный Конватек

Двухкомпонентная система состоит из отдельных частей — пластины и мешка. Части крепятся друг к другу с помощью  фланцевого кольца.

Пластина для двухкомпонентного уроприемника

Мешок для двухкомпонентных уроприемников с переходником для мочеприемника

Обе системы включают в себя защитную фиксирующую  адгезивную (клеящую) пластину.  Пластина фиксирует уроприемник на коже, защищает ее от выделений.

Конвексные (выпуклые) пластины используют если стома плоская или втянутая (не выступает над уровнем кожи).

Однокомпонентный уроприемник Холлистер с конвексной пластиной

Все уроприемные мешки снабжены сливным клапаном, расположенным на нижнем конце мешка. В течение дня уростомированный пациент опорожняет уроприемник, чтобы он не переполнялся более чем на половину.

Мешки уроприемника могут быть полностью прозрачные или с подложкой, со стороны прилегающей к телу.

Для детей выпускают детские уроприемники. Они имеют небольшой размер, пластину из щадящего адгезива.

Детский уроприемник прозрачный Конватек

Дренажная мочеприемная  уросистема.

В ночное время большинство людей предпочитают использовать дренажную систему вместо того, чтобы вставать и опорожнять  стомный мешок. Также данный вариант применяют у лежачих больных используя прикроватный мочеприемник с трубкой. Мочеприемник соединяется с уроприемником с помощью переходника.

Присоединение к уроприемнику прикроватного мочеприемника — мешка для сбора мочи

Сколько можно использовать один уроприемник?

Однокомпонентные уроприемники следует менять не чаще 1 раза в день. При этом уростомные мешки следует регулярно опорожнять. Если возникает необходимость менять их чаще или если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на двухкомпонентные уроприемники.

Двухкомпонентные уроприемники: пластину обычно меняют 1-2 раза в неделю, а уростомные мешки 1 раз в сутки.

Производители уроприемников:

В России продаются уроприемники  производителей — Холлистер Hollister (США), Колопласт Coloplast (Дания), Convatec Конватек (США), БиБраун Bbraun  (Германия), Пальма (Россия).

Сливной клапан у разных производителей уроприемников отличается конструкцией. Также уроприемники отличаются составом адгезива, из которого создается пластина. Многообразие представленных на российском рынке уроприемников позволит выбрать оптимальный по соотношению цена и качество.