Общая информация о стомах

Чем кормить больного с гастростомой?

Варианты питания больного с гастростомой:

  • Специальные энтеральные смеси для зондового питания.
  • Детские пюре, каши и смеси.
  • Протертая жидкая и полужидкая диетическая пища.

Гастростома

Ухаживающему за пациентом  с гастростомой следует получить полную консультацию лечащего врача о дальнейшем питании.

При питания пациента через зонд применяют жидкую гомогенную смесь. Еду измельчают очень хорошо, чтобы не допустить засорения зонда и разводят в жидкости (бульон, молоко, сок, вода, чай и т.д.) Специалисты рекомендуют применять диетический  стол номер 2, если нет других рекомендаций. Еда должна быть теплой, но не горячей, примерно 40-45 градусов.

В рацион должно входить достаточное количество белка, клетчатки и других питательных и полезных веществ.

Пример рациона пациента:

Пюрированные овощи и фрукты

Молочные напитки

Мелко перетертые супы и каши

Бульоны мясные, рыбные

Компоты, кисели, чаи.

Все должно быть измельчено, например, блендером  не иметь комков, чтобы не забить зонд.

Примерное меню на день для взрослого человека с гастростомой:

Первый завтрак:  яйцо, 100г творога с молоком, 200г протертой молочной гречневой каши, 200г молока;

Второй  завтрак:  150г яблочного пюре со сливками;

Обед:  400г протертого  супа с овощами, 100г мясного суфле, 200г картофельного пюре, 180г ягодного киселя;

Полдник: 180г отвара шиповника;

Ужин: 120г рыбных кнелей, 200г морковного пюре, 200г молочной манной каши;

Последний ужин: 180г кефира.

Для зондового питания можно применять магазинные детские и диетические пюре и смеси.

Энтеральное питание:

В аптеках и специализированных медицинских магазинах продаются энтеральные  смеси для зондового питания. Сбалансированные напитки содержат все необходимое для человека вещества. Энтеральные смеси способны обеспечить организму суточную потребность в минералах, витаминах и питательных веществах. Известные производители энтерального питания компания Bbrau (БиБраун) , ФРЕЗЕНИУС КАБИ (Fresenius kabi), Nutricia (Нутриция). Энтеральное питание выпускается в удобных упаковках. Питание имеет скорректированный  состав для употребления с сопутствующими диагнозами. Например при диабете, инсульте, заболеваниях печени и т.д.

Энтеральное питание БиБраун

Пациентов кормят, как правило, шесть раз в день. Разовая порция примерно 300-350 мл. Вводят смеси с помощью специального дозатора, помпы  или шприца.

После любого кормления трубку надо промывать чистой водой или физраствором.

 

Рекомендации по питанию пациентам со стомами.

Первое время после операции по выведению стомы нужны некоторые ограничения по питанию. Затем Вы сможете питаться более разнообразно, соблюдая правила, учитывая реакцию вашего организма на тот или иной продукт.

Питание стомированных

Большинство рекомендаций не отличаются от советов для людей без стомы.

  1. Кушать в одно и тоже время, регулярно.
  2. Кушать не менее трех раз в день.
  3. Тщательно пережевывать пищу.
  4. Употреблять достаточное количество жидкости, воды.
  5. Питаться сбалансировано.
  6. Добавлять новые продукты постепенно, чтобы увидеть влияние на организм.

Стомированным необходимо питаться, как и всем —  разнообразной и здоровой пищей.

К здоровой относиться не жирная еда с высоким содержанием клетчатки.

Но следует помнить, что слишком большое содержание клетчатки может привезти к газообразованию и разжижжению стула.

Не стремитесь часто менять пищу.  Постоянная смена рациона может привести к постоянному выделению кала.

Различная пища влияет на стул человека индивидуально, поэтому единого рациона не существует. Для начала нужно завести дневник и наблюдать на реакцию кишечника и фиксировать результат. Так вы сможете получить список продуктов, которые неблагоприятны для вас.

Пример дневника:

Дата, время Продукт, блюдо Характер стула после употребления

Некоторые продукты питания могут усиливать запах стула:  спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, яйца, рыба, чеснок, лук, специи и пищевые добавки.

Для нейтрализации запаха продаются специальные средства для стомированных – фильтры, загустители, нейтрализаторы.

Загуститель и нейтрализатор запаха Diamond с ActiveOneTM

Продукты питания и напитки могут увеличивать газообразование: фасоль, горох, пиво, спаржа, капуста, яйца и др.

Для регулировки газообразования применяйте мешки с фильтрами или приобретайте фильтры отдельно.

Фильтры для стомных мешков

У людей с колостомой могут случаться запоры. Это может быть результатом применения лекарств или недостаточного количества жидкости и клетчатки.  Потребляйте больше клетчатки: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Пейте 2-3 литра жидкости в сутки.

Диарея или понос может вызываться некоторыми овощами или фруктами, острой пищей, пивом. При диарее опасно обезвоживание, поэтому необходимо потреблять много воды и обратиться к врачу, если диарея не прекращается и самочувствие ухудшилось. Продукты закрепляющие стул: рис, белый хлеб, макароны, кисели, сливочное масло и др.

При уростоме главное потреблять большое количество воды, если нет других показаний. Вода поддерживает правильную работу почек и предотвращает возникновение инфекций мочевого тракта.

 

 

 

Гастростома у детей

Кормление детей через гастростому

Картинка кормление ребенка через гастростому

Кормление детей через гастростому

  • В ролике вы узнаете, какие проблемы решает выведение гастростомы у детей.
  • Противопоказания к гастростоме
  • Как устанавливать назогастральный зонд, для того чтобы еда не попадала в дыхательные пути
  • В каких случаях выводиться гастростома?
  • Что такое назогастральный зонд или гастростома?
  • Когда детям выводят гастростому?

Видео  изготовлено Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи вместе с фондом

«Семьи СМА».

На видео педиатрглавный врач детского хосписа «Дом с маяком» Наталья Николаевна Савва объясняет

проблемы постановки гастростомы у детейо видах гастростомо методике питания через гастростому.

Илеостома по Бруку

Илеостома по Бруку

Одноствольная илеостома по Бруку

Илеостомия – это операция по выведению нижнего отдела тонкой (подвздошной) кишки с правой стороны для наложения илеостомы на переднюю стенку брюшины. Илеостома бывает нескольких видов, один из которых называется — одноствольная илеостома по Бруку. В этом случае удаляют причину заболевания и выводят здоровую часть кишки, подшивая ее слизистую к коже.
читать полностью »

Когда необходима операция по выводу колостомы?

операция колостома

Колостома – незакрытый конец ободочной кишки, который выводят и закрепляют брюшной стенке спереди, колостома служит для выведения каловых масс.
Колостому накладывают или на некоторое время, с последующим возвращением к привычному способу выведения каловых масс, или на всю жизнь.
Когда операция и колостома становятся необходимыми? Каждый год в мире регистрируется порядка полумиллиона человек, которым страдают раком кишечника, почти всем предлагается операция по выведению колостомы. Операция может быть необходимой при:

  • экстренной или плановой ситуации в связи с раком прямой кишки, когда опухоль требует полного удаления из организма прямой кишки;
  • осложненная форма злокачественной опухоли толстой кишки, кода возникает угроза прорезывания нитей с возникновением перитонита;
  • операция, когда состояние пациента критическое, невозможно провести длительную операцию, кишечник выводят выше, расположенной внутри, опухоли;
  • рецидивы злокачественных образований прямой кишки, мочевого пузыря, матки, когда образуются инфильтраты неподдающиеся удалению;
  • воспалительно-гнойные процессы, как следствие перенесенных операций на прямой и толстой кишке;
  • недержание газов и кала после резекции брюшно-анальной области прямой кишки;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • болезни Крона;
  • травме.

В мире живут миллионы людей, которым была сделана операция по выведению колостомы.

Как питаться с колостомой?

После операции можно питаться так же, как и до операции, для стомированных людей нет специальной диеты, достаточно знать, как продукты влияют на пищеварение, единственное, что следует контролировать в питании – продукты, которые могут вызвать избыточное газообразование. К ним можно отнести яйца, спаржу, репчатый лук, капусту, бобовые, грибы, корнеплоды, шоколад, напитки с газом и пиво. Необходимо помнить, что рыба, яйца, чеснок, лук, пряности, некоторые сорта сыра могут резко усилить запах кала, а йогурт, петрушка, шпинат, зеленый салат, брусника запах ослабляют. Правильная комбинация продуктов помогает избегать неприятных ситуаций. Пищу нужно прожевывать тщательно, не следует есть реже и пропускать примы пищи.

Запор и понос при колостоме

Сбой в работе пищеварительной системы – явление, которое знакомо каждому, но стомированным людям следует уделять особенное внимание запору или поносу. Важно знать, какие продукты обладают закрепляющим эффектом, а какие послабляющим.

Чтобы не было громкого неожиданного отхождения газов, его можно предупредить, нужно смочить вату водой и вставить ее в устье колостомы. Легкое нажатие рукой на стому тоже помогает предупредить нежелательное отхождение газов.

операция колостома

Жизнь с колостомой

Для отвода каловых масс используется калоприемник, в сутки человеком выделяется до 400 граммов кала. Калоприемники различаются между собой, некоторые крепятся при помощи пояса, некоторые при помощи клеевой основы, второй вариант используется во всех развитых странах. Клеевую основу наносят на сам мешок-накопитель или на особую пластину, на которую потом закрепляется мешок-накопитель. У каждого вида калоприемника есть и свои достоинства, и свои недостатки, правильный уход позволяет стомированным людям вести комфортный образ жизни. Производить замену использованного калоприемника необходимо вовремя, не дожидаясь самопроизвольного отклеивания.

Есть ли запах при использовании калоприемника?

Если калоприемник наложен правильно, то не возникнет никаких неловких ситуаций с запахом. В настоящее время доступны нейтрализаторы запаха. Которые добавляются в калоприемник и полностью нейтрализуют запах.

Купить нейтрализатор запаха для стомы с доставкой по России можно в интернет-магазине MyStoma.ru

 

Фотографии, как выглядит колостома

Колостомия – это операция по выведению одного из отделов толстой кишки на переднюю брюшную стенку для создания заднего прохода искусственного типа. Колостома, фото которой будут представлены ниже, не приговор и не повод для паники.Колостома – это возможность продлить жизнь человеку.
читать полностью »

Колостома — это болезнь?

Колостома - это не болезнь, а операция.

Колостома – это первый шаг к полному выздоровлению.

Колостома, болезнь ли это?

Нет, это выход из состояния заболевания, который носит временный или постоянный характер.

Колостома – операция по выведению толстого кишечника в брюшную полость для создания искусственного заднего прохода.

Буквально — это производное из двух греческих слов «колон» кишка (толстая) и, «стома», сообщающееся между чем-либо отверстие, устье. Колостома делается в тех случаях, когда другого выхода спасти кишечник уже нет. Эта операция, прежде всего, сохраняет жизнь человеку.

Возможно, в первое время и произойдет столкновение с некоторыми трудностями.

  • Болевые ощущения.
  • Психологический дискомфорт.
  • Страх.

Человеческий фактор оправдывает такую реакцию. Но, чтобы ее понять и принять, прежде всего, следует осознать, что колостома является необходимостью для спасения жизни.

Как справиться со страхом после операции

Сделать операцию, забыть и не говорить о колостоме не получится, так как она требует постоянного ухода. Эту ситуацию надо впустить в свою повседневность и продолжать с ней жить. Большую поддержку должна и может оказывать семья.

Не менее важны в этот период грамотность специалистов и их отношение к пациенту. Зачастую, после операции человек стесняется своего внешнего вида и физического состояния. Чтобы такого не происходило, специалист должен подготовить пациента, разъяснить ему все нюансы, с которыми тот столкнется.

Возможно, понадобится реабилитация у психолога, встреча с теми людьми, которые давно живут со стомой в брюшной полости. Такое общение поможет увидеть ситуацию со стороны и охарактеризовать ее с положительной точки зрения. Конечно, и примеры должны быть только положительными.

В какой-то степени жизнь человека после колостомы поменяется. Появится некоторый дискомфорт, все моменты озвучит врач. Самые явные из них это:

  • Опорожнение кишечника непривычным путем.
  • Постоянный уход за стомой.

Что важно знать

Но, по большому счету, человек фактически ничем не ограничен в физическом плане, многим даже прописывают специальную гимнастику. Для этого сама операция и послеоперационный уход должны пройти хорошо. Также следует наблюдаться у врача, чтобы исключить рецидив той причины, по которой была совершена операция.

Существует ряд правил сопутствующих жизни со стомой

  • Следует исключить подъем тяжестей.
  • Диета и правильное питание, чтобы не было проблем с опорожнением.
  • Уход за стомой, соблюдение всех гигиенических норм.

Жизнь с колостомой

Главная причина эмоционального стресса – это страх перед потерей контроля вывода кала и газов из кишечника. Это беспокойство вполне допустимо. Следует знать, что в процессе реабилитации будет время адаптироваться к этой ситуации и даже приспособить ее к нужным временным рамкам. Посредством правильного питания и режима дня, пищеварительная система войдет в норму и будет функционировать, как и прежде, по часам.

После реабилитационного периода, люди со стомой могут вести нормальный образ жизни, отличающийся лишь своей режимностью. Можно испытывать физическую нагрузку в пределах нормы, мыться в ванной, купаться в природных и искусственных водоемах, участвовать в мероприятиях. Работать, оставаться кормильцем и защитником семьи или любимой женщиной, заниматься сексом и радовать близких людей своим присутствием.

Безусловно, все вышеперечисленное, как и при любом оперативном вмешательстве, возможно только в случае полного восстановления сил и заживления. Надо понять, что никто не ждет героических поступков на второй день после установки стомы. Любому человеку нужны время, силы и положительная атмосфера как в семье, так и в медицинском учреждении, для того чтобы он встал на ноги.

Колостома – это не болезнь, это первый шаг к оздоровлению.

Шанс, который следует использовать. Возможность жить, радоваться каждому новому, светлому дню, воспитывать своих детей и даже внуков.

Что такое трахеостома?

трахеостома

Трахеостома – это искусственное дыхательное отверстие в горле человека

Трахеостома (трахеостомическая канюля) – это имитация искусственного дыхательного отверстия, которое расположено в горле человека. Слово, производное от латинских слов «трахея», дыхательная труба и «стома», сообщающееся отверстие.

Трахеостома формируется для восстановления дыхания, механизм которого с ее появлением меняется. Человек, привыкший дышать обычным путем (нос, рот) с момента появления трахеостомы начинает дышать через нее, на уровне шеи.
читать полностью »

Что такое гастростома?

Искусственное отверстие в передней стенке брюшины

Гастростома – это имитация пищевода, искусственным образом

Гастростома – это имитация пищевода, искусственным образом. Слово заимствовано из греческого языка «гастро» — желудок, «стома» сообщающееся отверстие. Сама операция по осуществлению наложения гастростомы, соответственно называется гастростомией.

Искусственное отверстие организовывается в передней стенке брюшины для введения пищи через специальную трубку, без ее попадания в пищевод. Через надрез в желудок вводится пластмассовая трубка и подшивается к коже. Ввод пищи таким путем называется гастростомное энтеральное питание человека. Пища напрямую вводится в желудок в жидком или в кашеобразном состоянии.
читать полностью »

Осложнения при колостоме

Осложнение при колостоме.

Что бы не было осложнений при колостоме, необходимо соблюдать ряд простых правил.

Колостома – это имитация заднего прохода в пределах брюшной полости, иными словами, выведение кишечника искусственным путем. Операция колостома, осложнения при которой будут описаны ниже, может быть назначена по следующим причинам:

Показания к колостоме

  • Главными показаниями является онкологическая опухоль и все что с ней связано.
  • Послеоперационные негативные последствия. Гнойные воспаления, вторичная опухоль, рецидив.
  • Проктиты гнойного характера, после прохождения лучевой терапии, назначенной для женских половых органов или мочеполовой системы.
  • Проблемы с каловыми массами после удаления (резекции) части кишечника.
  • Травмы, повреждения тканей кишечника.
  • Свищи между кишечником и мочеполовой системой.

Осложнения при колостоме

Осложнения при колостоме могут развиться очень быстро, даже в том случае, когда уход осуществляется правильным образом. Самые распространенные осложнения — это абсцесс, впадение/выпадение кишки, некроз и другие причины.

  1. Воспаление гнойного характера или абсцесс, начинается в области выведения кишки в стенку брюшной полости. Абсцесс имеет угрозу дальнейшего распространения. Причины чаще всего несоблюдение норм гигиены во время или после операции.
  2. Также осложнения могут быть из-за западения (иногда говорят впадения) кишки обратно в полость брюшины.
  3. Немедленного хирургического вмешательства требует осложнение, которое называется эвентрация. Это выпадение (часто говорят выхождение) кишки за пределы брюшной полости при явном расхождении раны. Незначительное выхождение вправить руками возможно, но после лучше обратиться к врачу. И западание, и выпадение кишки наружу может быть по причине неправильно выбранного места вывода или слишком широкого формирования самого отверстия.
  4. Омертвение тканей или некроз, той части кишки, которую вывели через стенку брюшной полости наружу, когда по каким-то причинам кровь перестает поступать в ткани. Последствия некроза несостоятельность колостомы с развитием различных осложнений.
  5. Слишком узкое отверстие, которое приводит к тому, что кишка сдавливается и соответственно возникает непроходимость кала и сопутствующие проблемы.
  6. Рецидив причины, которая привела к операции.
  7. Неправильная, грубая фиксация кишки для ее выведения.
  8. Перекручивание той части кишечника, которая выходит наружу.
  9. Нередко после операции возникают проблемы на кожных покровах. Зуд, покраснение, нагноение.

Слабый иммунитет, неправильное питание и неправильный психологический настрой человека, также может привести к проблемам после операции.

Как исключить осложнения

  1. В первую очередь сама операция должна пройти на очень высоком уровне, без малейших осложнений.
  2. Правильный послеоперационный уход. Грамотный персонал, не только должен осуществить уход за пациентом, но и научить его делать это самостоятельно.
  3. Правильное послеоперационное поведение:
    • Соблюдение указанной диеты, полноценное получение всех витаминов, которые требуются для ослабленного организма.
    • Позитивный настрой.
    • Полноценный отдых.
    • Желательна консультация с психологом и поддержка близких людей.
  4. Уход за стомой в дальнейшей жизни. В больнице после операции пациентов учат, как правильно ухаживать, когда и что менять, как содержать стому в чистоте. Соблюдение всех норм очень важный момент в борьбе с осложнениями.
  5. Постоянное наблюдение у специалистов.

Что надо знать

Правила ухода за стомой — это основная задача после операции. Применение хороших средств по уходу также помогут содержать ее в чистоте.

Изменение размеров стомы. Со временем, у постоянного отверстия меняются размеры, которые пациент должен фиксировать.

Любые, даже незначительные перемены — это повод для обращения к врачу.