Свежие комментарии

Колостома

Кишечная стома, основная терминология.

Что такое кишечная стома, илеостома, колостома? Что такое калоприемники, какие бывают  и для чего нужны? Разбираемся в основных терминах, касающихся стомирования (вывода стомы).

Стомированные пациенты — люди имеющие стому.

Стома — это отверстие, созданное в ходе операции хирургом, через которое выводится  фрагмент кишечника  из живота наружу. Для того чтобы из организма могли выходить кал и газы. Та часть кишечника, которая находится снаружи, называется стомой. Цель стомы вывод стула перед поврежденным или больным участком кишечника.

Перистомальная кожа — кожа вокруг стомы (околостомная кожа). На нее крепиться калоприемник, с помощью адгезивной пластины. Перистомальная кожа нуждается в уходе, своевременном лечении и профилактики осложнений.

Илеостома — кишечная стома, выведенная из тонкого кишечника.

Колостома — кишечная стома выведена из толстой кишки.

Для чего необходимо знать какая стома у человека? Одна из причин: для того чтобы правильно подобрать калоприемник и средства ухода за стомой. Ведь из тонкого кишнчника выделения более жидкие и едкие, содержащие желудочный сок, ферменты, которые могут повреждать пластину калоприемника или кожу вокруг стомы.

Втянутая стома — стома, находящаяся ниже уровня кожи. Плоская стома находится вровень с кожей. Обычная стома кишечная выступает на несколько см над кожей, это облегчает уход за ней.

Втянутая стома

Конвексная пластина — выпуклая пластина, которое оказывает давление на околостомную кожу и выталкивает стому над уровнем кожи. Тогда выделения будут попадать не на кожу, а в мешок.

Конвексная и плоская пластина и открытый мешок двухкомпонентного калоприемника

Адгезивная пластина — пластина, которая крепится на теле человека вокруг стомы и удерживает мешок для сбора выделений. Состоит пластина из адгезива.

Адгезив — клеящее вещество, содержащее вещества обладающие абсорбирующими, защитными и фиксирующими свойствами.

Колостомный мешок — закрытый (не дренируемый) мешок, в который накапливается кал. Мешок при наполнении снимают и выбрасывают. Человек с колостомой может использовать и илеостомные мешки.

Закрытый мешок без отверстия для дренажа двухкомпонентного калоприемника

Илеостомный мешок — открытый мешок, то есть мешок имеющий дренажное отверстие, через которое сливают выделения.

Открытый дренируемый мешок

Однокомпонентная система — так называют калоприемник, который имеет встроенную пластину. Ее нельзя отсоединить не повредив мешка.

однокомпонентный калоприемник

Двухкомпонентная система — это система из пластины и мешка, которые соединяются между собой с помощью крепления.

Со средствами ухода для стомы, калоприемниками и другими приспособлениями для стомированных пациентов можно ознакомиться на сайте МАЙСТОМА. www.mystoma.ru

Втянутая плоская стома. Конвексная пластина.

Ретракция (втянутость стомы) — это постепенное смещение кишечной стомы ниже уровня кожи. Оно может быть частичное или полное (по всей окружности стомического отверстия).

После формирования стомы, может возникнуть ряд осложнений. Наиболее частая проблема, встречающаяся — это  ретракция. При анализе новообразованных стом, выявлены три наиболее распространенные проблемы: ретракция (40 %).

Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной (выпуклой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты), пояса для дополнительного крепления пластины калоприемника и др.

действие конвексной пластины

 

В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение (реконструкция стомы).

Для пациентов с втянутой стомой, а также стомами, находящимися между кожными складками показаны конвексные (выпуклые)пластины, а не плоские. 

 

Конвексные пластины имеют различную величину выпуклости. Конвекс бывает небольшой Lite около 5 мм и более выраженный Deep — 7 мм. Пластина подбирается в зависимости от втянутости стомы.  Конвекс оказывает давление на околостомную кожу и выталкивает стому над поверхностью пластины.

Таким образом выделения из стомы попадают не под пластину, на кожу, а стекают в стомный мешок.

Конвексная и плоская пластина

Для конвесных пластин обязательно необходимо использовать пояс. Который крепиться к ушкам, расположенным на кольце пластины. Пояс держит пластину, лучше прижимает ее к брюшной полости, сохраняя давления конвекса на околостомную область.

пояс

Конвексные пластины есть не только у двухкомпонентных систем, но и у однокомпонентных (пластина и мешок соединены вместе не разделимо). У однокомпонентных конвексных калоприемников также есть ушки для крепления пояса.

Таким образом втянутая стома требует еще более тщательного ухода и применение конвексных пластин. Современные средства ухода и пластины, состоящие из специального адгезива, помогают пациентам со стомой вести нормальный образ. Известные производители Колопласт, Конватек, Бибраун производят конвексные и плоские пластины и мешки для стомы.

Стома у ребенка, что нужно знать родителям.

Рождение больного ребенка может быть тяжелым испытанием. Вполне естественно родителям испытать много разных эмоций и проблем.
Справиться с проблемами легче с поддержкой других родителей и  медицинского персонала, имеющего опыт работы со стомированными детьми.
Родителям для успешного преодоления трудностей необходимо обладать информацией о стоме, получать помощь квалифицированных специалистов, применять современные средства по уходу за стомой. Родители должны усвоить правила ухода за стомой ребенка, обработки кожи вокруг стомы.

Краткая информация о стоме:

Во время операции илеостомии тонкий кишечник выводится через брюшную стенку. Часть кишечника вы увидеть на животе вашего ребенка. Стома — это место, где стул теперь будет выходить из кишечника вашего ребенка.
В зависимости от хирургической операции, у вашего ребенка может быть одна или несколько стом.
Илеостома может быть временной или постоянной.
Когда стома у вашего ребенка временная, тонкий кишечник через определенный период времени соединяется хирургическим путем и стома закрывается.
С илеостомией ваш ребенок не сможет контролировать, когда выходит стул или газы из стома. Поэтому необходимо постоянно  носить  систему для сбора стула и газов — калоприемник.
Современные производители Колопласт, Конватек, Пальма выпускают детские  калоприемники со встроенным фильтром для дезодорации и выпуска газа.
Количество и частота стула будет зависеть от расположение стомы в тонкой кишке, возраста и питания ребенка.
Стул илеостомы содержит пищеварительные ферменты, которые при попадании на кожу вокруг стомы раздражают ее. Область вокрун стомы называется перистомальной кожей.  Существуют средства способные защитить кожу вокруг стомы от этих раздражающие ферментов.
Даже после илеостомии ваш ребенок может и почувствовать необходимость опорожнения кишечника, как у обычных людей. Это ощущение возникает из-за того, что кишечник продолжает вырабатывать слизь, которая может выходят из прямой кишки.

Одно- и двухствольная илеостома стома

Колостома — самый распространенный тип стомы для младенца. Хирургическое отверстие между толстой кишкой (ободочной кишкой) и брюшная стенка, она называется колостомой. Во время операции колостомы конец толстой кишки выводится через брюшную стенку. Часть кишечника вы можете увидеть на животе вашего ребенка, которая и  называется стома. Стома — это место, где стул теперь будет выходить из кишечника вашего ребенка. В зависимости от хирургической операции, у вашего ребенка может быть одна или несколько стом.

Одно- и двухствольная колостома

После операции стома может опухнуть. Обычно она меняет размер и впоследствии станет меньше. Она может продолжать сокращаться в течение восьми недель после операции.
Стома  также  растет вместе с вашим ребенком, особенно если она нужна надолго или если она постоянная. Поскольку изменения нормальны, важно повторно измерять стому периодически, чтобы вы были уверены, что вырезаете отверстие в пластине калоприемника верно. Шаблон для измерения находятся в каждой коробке калоприемников или пластин.

Детские калоприемники

Калоприемник детский состоит из пластины и мешка. Если мешок и пластина соединены вместе и не отсоединяются, то это однокомпонентная система. Если мешок и пластина раздельны, соединение происходит за счет фланца, то это двухкомпонентные системы. Мешок двухкомпонентной системы присоединяется к педиатрической пластине с помощью клеящего фланца.
Пластины детских калоприемников изготовлены из щадящего адгезива, который подходит для нежной кожи.
Помимо калоприемника родителям важно уделить внимание защите и уходу за кожей малышей. Поврежденная кожа препятствует нормальной фиксации пластины и вызывает дискомфорт у ребенка. Для улучшения герметизации калоприемника используйте пасту герметик. Для детей рекомендуют пасту без спирта, например, Иакин.
Для очистки кожи применяйте специальные очистители для стомы.
Очистители не сушат кожу, эффективно удаляют остатки каловых масс, средств ухода.
Для профилактики и лечения мелких повреждений кожи применяют крема и присыпки (для мокнущей кожи).
Защитные пленки  образуют на коже, после высыхания, барьер — вторую кожу.

Советы по уходу за стомой. Регулярный уход за стомой.

Советы по калоприемникам:

  • Подготовьте новый калоприемник, прежде чем снимать старый.
  • Опорожняйте стомый мешок, не допуская наполнения более чем на 1/3 (открытые мешки) и более ½ закрытые мешки. Вовремя выпускайте газы, так как они могут разорвать мешок.
  • Если газы накапливаются часто и много, то рассмотрите вариант стомного мешка с фильтром или приобретите фильтр отдельно.
  • Лучшее время плановой  смены калоприемника или мешка (при двухкомпонентной системы) – утро, перед приемом пиши.
  • После приклеивания пластины осторожно прижмите ее теплыми руками  к коже для лучшего прилипания. Мягкое давление и тепло помогают при первом контакте лучше закрепиться адгезиву.
  • Если пластина квадратная, для лучшего крепления можно разместить ее в виде ромба.

Советы по уходу за кожей:

Здоровая перистомальная кожа имеет важное значение для общего здоровья и качества жизни стомированного человека.

  • Для очистки кожи используйте специальные очистители, либо простую воду. В случае необходимости используйте обычное мыло, без лосьонов и добавок, так как они могут ухудшать адгезию пластины. Но помните: мыло сушит кожу, старайтесь не применять его постоянно.
  • Все гигиенические процедуры проводите чистыми руками (вымытыми с мылом).
  • Перед приклеивание пластины убедитесь, что кожа чистая и сухая. Это поможет избежать раздражения и не сократит время использования пластины.
  • Средства, которые не рекомендуются для повседневного ухода за кожей вокруг стомы: мыло с лосьонами, крема, лосьоны, присыпки детские, средства содержащие спирт, мази. Для ухода за кожей вокруг стомы есть профессиональные средства, в случае необходимости применяют их. Лечение сложных ран осуществляется под наблюдением врача.
  • Раздражения и повреждения кожи вокруг стомы – это ненормально. Если вы обнаружите, что кожа красная, раздраженная, то необходимо вовремя применять меры. Герметики, защитные пленки, крема, пудры для ухода за кожей помогут предотвратить дальнейшее раздражение, защитить здоровую кожу. Если раздражение сильное, то лучше обратиться к специалистам за консультациями.

Здоровая кожа

Ежедневные рекомендации по уходой за стомой:

  • Регулярно меняйте пластину.  После того как подберёте более подходящий вариант пластины, выработается режим смены пластины. Применение пасты герметика или герметизирующих колец, полосок  поможет защитить кожу от протечек и продлить время ношения пластины.
  • Если пластина надежна приклеена и не подтекает, то не надо специально ее отклеивать. Среднее время ношения одной пластины от 3-5 дней.
  • Если пластина отклеивается местами тяжело, то не надо силой отдирать ее. Для этого лучше применять антиклеи. Так как принудительное отклеивание может повредить кожу.
  • Сразу же меняйте пластину, если почувствовали протечку или жжение на коже.
  • Время ношения пластины может уменьшаться, в жаркое время года, или когда вы активно двигаетесь и больше потеете.
  • При использовании двухкомпонентной системы: вовремя принятия душа можно использовать запасной мешок, например, полностью полиэтиленовый, чтобы  мешок, который вы носите,  с покрытием,  не намочился.
  • При опорожнении открытый мешок промывать не нужно. Специальные средства в виде нейтрализаторов запаха или загустителей, облегчат опорожнение и уберут неприятные запахи.

Кожа повреждена кишечным содержимым, которое подтекает в отверстие пластины. Отверстие вырезано не правильно(большое) и не использован герметик.

 

Рекомендации пациентам с колостомой

Пациентам с кишечной стомой требуется соблюдать рекомендации. Прежде всего это правила смены калоприемников, ухода за стомой и околостомной кожей, режим питания.

Требования к  калоприемнику при колостоме:

При колостоме, когда стул сформирован, чаще всего применяют закрытые мешки. То есть такой мешок при заполнении примерно на половину снимают и выбрасывают.

Однокомпонентные мешки (которые не отделимы от пластины) меняют 1-2 раза в сутки, при заполнении не более, чем на 50%. Тяжелый мешок оттягивает пластину и кожу, что может приводить к протечкам и повреждениям.

однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Если необходимо менять чаще, чем 2 раза в сутки калоприемник, то переходят на двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно). Пластина двухкомпонентной системы может находиться на коже от 3-7 дней. Мешок меняют при необходимости. Это позволяет поберечь кожу, поскольку она не травмируется постоянным отклеиванием пластины.

Крепление мешка к пластине у двухкомпонентной системы

При колостоме когда стул жидкий, плохо сформировавшийся, например, если стома выведена в верхнем отделе толстого кишечника (при таком виде колостоме, как цекостома) применяют дренируемые мешки калоприемников. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более, чем на 30%. Это могут быть как однокомпонентные, так и двухкомпонентные (раздельные) системы. Уход в данном случае схож с уходом при илеостоме.

однокомпонентный дренируемый калоприемник с зажимом

Правила ухода за колостомой:

-вовремя заменять и опорожнять калоприемник.

-не допускать подтекания выделений на кожу.

-использовать герметики для улучшения фиксации пластины и предотвращения протечек.

-очищать кожу и обрабатывать специальными средствами для очищения и лечения кожи.

-для бережного удаления пластин с кожи использовать антиклеи.

-при газообразовании применять мешки с фильтром или использовать отдельные фильтры, для избежания разрыва мешка от газов.

-при жидких выделениях использовать загустители для кала.

-открытые калоприемники промывать после опорожнения раствором уксуса или специальными жидкостями для удаления запаха.

-применять пояса или бандажи, белье для стомированных для дополнительной фиксации калоприемника.

дезодорирующие средства помогают избегать запаха.

-для втянутой или плоской стомы применяйте конвекные пластины, а не плоские.

Режим питания про колостоме:

принимать пищу три раза в день в одно и тоже время

более обильно завтракать утром

тщательно и медленно пережевывать пищу

потреблять достаточно воды- 1,5 -2 литра в сутки.

Первое время необходимо соблюдать диету. После выписки из больницы желательно начинать с продуктов закрепляющие кал. Например: не очень жирные сорта мяса, яйца, картофельное пюре, рис, сухарики, сливочное масло, макаронные изделия и др.

Рекомендуется: бульон мясной, блинчики, отварные овощи, бананы, абрикосы, яблоки.

Не рекомендуется: жирные блюда, бобовые, капуста, огурцы, грибы, пиво, свежее молоко, газированные напитки т.д.

Человек со стомой должен вести дневник наблюдения за питанием, знать какие продукты вызывают у него те или иные изменения кала.

конвексная пластина двухкомпонентной системы

Закрытие колостомы

Когда возможно закрыть колостому?

Ответ на данный вопрос  могут дать только лечащие врачи. Обычно закрытие колостомы осуществляется через 3 — 6 месяцев после вывода стомы. Некоторые специалисты утверждают, что наличие осложнений минимально при более коротком сроке 1-2 месяца после операции. Кто то настаивает на более длинном периоде реабилитации человека со стомой до ее закрытия. Если есть сомнения, то необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, лучше трех.

В любом  случае от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.
Операция проводится под общим наркозом от 1,5 до 3 часов. Иногда необходимо несколько операция. Операцию откладывают, если человек не готов перенести наркоз, пока не будет уверенности, что сердце пациента сможет справиться с такой нагрузкой.

Реабилитация после операции по закрытию колостомы:

Реабилитационный период после операции по закрытию колостомы обычно составляет несколько месяцев. И все возможные осложнения часто возникают в том случае, когда в этот момент пациентом не выполняются все рекомендации врача, или выполняются не в полном объеме.
Самым основным в послеоперационный период является соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни со строгим режимом дня.
Восстановить работу кишечника на прежнем уровне получается лишь в сорока процентах всех случаев. После проведения такой операции возможны некоторые осложнения, которые затрагивают и саму область, где ранее была наложена колостома, так и работу кишечника, не функционировавшего длительный период времени. Самые тяжелые осложнения возникают после ликвидации концевой одноствольной колостомы, так как такая стома считается постоянной и ставится на всю оставшуюся жизнь.

Противопоказания и возможные осложнения при закрытии колостомы:

Осложнения, которые могут возникать после закрытия колостомы:

  • выпадение прямой кишки из анального отверстия;
  • перфорация кишечника или его разрыв в области проведения операции;
  • кишечная непроходимость в оперируемой области, связанная с накоплением большого количества каловых масс;
  • инфекционно-воспалительные или гнойные процессы в том месте, где раньше располагалась колостома.

Противопоказания закрытию колостомы:

  • атрофирование или повреждение мышц сфинктера;
  • удаление более тридцати процентов кишечника при наложении стомы, помимо вывода с прямой кишки;
  • длительный курс химиотерапии при онкологических заболеваниях;
  • атрофия или более пятидесяти процентов повреждения ворсинчатого эпителия, так как при этом могут наблюдаться застои каловых масс, что часто приводит к сепсису.

Таким образом: одним из главных условий для проведения операции по закрытию колостомы является отсутствие препятствий в кишечнике по всей его протяженности до самого анального отверстия. Также немаловажным является восстановительный реабилитационный период после такого вмешательства, для которого характерны строгий распорядок дня и жесткая диетическая программа на протяжении длительного времени.

Стома у ребенка. Уход за стомой у детей.

У детей, как и у взрослых термином «стома» обозначают искусственный задний проход, наложенный хирургическим путем на один из участков кишки для постоянного или временного отведения фекалий.
Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

Заболевания приводящие к выводу стомы у детей:

• новорожденным с атрезией прямой или ободочной кишки;
• при свищевых формах аноректальных аномалий в более старшем возрасте, если радикальная операция противопоказана, а через узкое свищевое отверстие опорожнение кишечника чрезвычайно затруднено и возникают каловые завалы;
• при болезни Гиршпрунга в комплексе предоперационной подготовки, если трудно отмыть кишечник сифонными клизмами или требуется срочно вывести ребенка из тяжелого состояния, обусловленного повторяющейся кишечной непроходимостью;
• для отключения кишки при неспецифическом язвенном колите;
• в комплексе подготовки к пластическим операциям на промежности для профилактики нагноения и расхождения швов;
• при подготовке к иссечению сложных параректальных свищей, в особенности если внутреннее отверстие их расположено в рубцово-измененной стенки кишки;
• при закупорке просвета кишки внутренней или наружной опухолью.

Калоприемник детский при стоме:

Однокомпонентный закрытый калоприемник надо заменять в среднем 1-2 раза в сутки.
Если такая необходимость возникает чаще, то надо отказаться от калоприемников такого вида, так как от их частого отклеивания страдает кожа ребенка.

Инструкция по применению однокомпонентного калоприемника у детей:

Фото 3
Внешний вид ребенка после операции со зрелой раздельной сигмостомой
Фото 4
Измерьте диаметр стомы
Фото 5
Вырежьте в шаблоне отверстие требуемого размера и сравните его со стомой
Фото 6
Используя шаблон, нанесите разметку на пластину калоприемника
Фото 7
Сравните диаметр отверстия на пластине с диаметром стомы
Отверстие не должно быть слишком большим либо чересчур маленьким
Фото 8
Для придания пластине гибкости согревайте пластину калоприемника руками в течение минуты
Фото 9
Если кожа ребенка имеет мацерированные участки, их нужно обработать специальным порошком
Фото 10
Лишний порошок удалите резким сдуванием
Перед наклеиванием калоприемника воспользуйтесь герметизирующей лечебной пастой
Фото 11
Зафиксируйте калоприемник вокруг стомы
При этом фиксация осуществляется от центра к периферии.

Инструкция по применению двухкомпонентного калоприемника у детей:

Части (пластина и мешок) двухкомпонентной педиатрической системы для маленьких детей соединяются между собой клейким фланцем, а не пластиковым как у взрослых. Такая система более гибкая, не причиняет неудобство ребенку.

  1. Удалите старую пластину с кожи ребенка, если пластина удаляется плохо используйте антиклей.
  2. Очистите кожу вокруг стомы специальным очистителем или водой. если необходимо используйте защитные или лечебные средства.
  3. Измерьте размер стомы специальным шаблоном.
  4. Нанесите контур с шаблона на пластину.
  5. Вырежьте отверстие на пластине. Проверьте отверстие, чтобы оно соответствовала размеры стомы. Отверстие не должно быть слишком большим либо чересчур маленьким.
  6. Снимите защитную пленку с пластины.
  7. Наклейте пластину на кожу ребенка. Чтобы обеспечить надежное приклеивание, тщательно разгладьте пластину снизу вверх, плотно прижав к коже.
  8. Снимите защитную пленку с кольца мешка и наклейте на пластину. Аккуратно наложите фланец мешка снизу на фланец пластины. Не натягивая адгезивный фланец мешка, аккуратно приклейте мешок к пластине. Чтобы обеспечить надежное приклеивание вокруг стомы слегка прижмите мешок к платине.
  9. Можно сначала склеить пластину и мешок, а затем зафиксировать на кожу.

Средства ухода  при стоме у детей:

Один из важных аспектов ухода за стомой у детей является сохранение здоровой кожи вокруг стомы. Кожа подвергается постоянному воздействию выделений, адгезивным травмам от приклеивания-отклеивания пластин, поэтому необходимо применять профилактические и лечебные средства. Поврежденная кожа препятствует нормальной фиксации пластины и вызывает дискомфорт у ребенка.

Необходимо применять:

герметизирующие средства — для избежания протечек

присыпки, восстанавливающие крема

очистители, не сушащие кожу

антиклеи — для комфортного и безопасного отклеивания пластин

средства для создания защитной пленки на коже и др.

Подробнее об этих средствах для детей читайте в следующих статьях.

 

Выбор калоприемника при колостоме.


Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.

При оформленном стуле и опорожнении кишечника в среднем 2 раза в сутки можно применять однокомпонентные (пластина спаяна с мешком) и двухкомпонентные калоприемники (пластина и мешок отдельно)- закрытого (недренируемые) типа.

Однокомпонентные калоприемник закрытого типа, по сути, являются одноразовыми, как только мешок наполнился, его отклеивают от кожи и заменяют на новый.

Однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Такие калоприемники меняют 2 раза в сутки, если необходима замена чаще, то необходимо использовать дренируемые калоприемники или двухкомпонентные. Так как частая замена пластины может негативно сказаться на коже.

Заменяют однокомпонентные закрытые калоприемники, если пластина начинает отклеиваться или если мешок наполнен на половину.

Если стул постоянный и жидкий, применяют калоприемники дренируемые.

Однокомпонентные дренируемые  калоприемники меняют 1раз в день. Их опорожняют в течение дня постоянно. Заменяют  незамедлительно, если  пластина начинает отклеиваться.

Однокомпонентный открытый (дренируемый) калоприемник

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины и отдельного мешка.

Двухкомпонентная система: пластина, закрытый и открытый мешки.

Пластину меняют через 3-5 дней. Мешок заменяют: дренируемый 1раз в сутки, закрытый 2 раза в сутки.

Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выступающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.

Конвексная пластина имеет фланец выпуклой формы.

Конвекс пластины оказывает небольшое давление на околостомную область и выталкивает стому над поверхностью кожи.

Принцип действия конвексной пластины на втянутую стому

Часто калоприемник подбирают методом проб и ошибок. Многие магазины, например mystoma.ru, практикует продажу калоприемников поштучно. Что дает возможность попробовать разные модели калоприемников, пластин и мешков, не приобретая сразу упаковку.

Какой бы Вы калоприемник не выбрали производители рекомендуют следовать нескольким обязательным правилам:

  1. Точно вырезать отверстие на пластине, в соответствии с размером и формой стомы.С помощью трафарета (который прилагается в комплекте с калоприёмниками) измеряют стому, затем рисуют на пластине нужное отверстие и вырезают его.
  2. Для того чтобы избежать протечек, попадания выделений на кожу вокруг стомы и преждевременного отклеивания калоприемника применяют пасты герметики, например: Иакин, Колопласт, Конватек и т.д.
  3. Наклеивается пластина на чистую и сухую кожу. Моют кожу чистой водой. Можно применять специальные очистители для кожи, например Coloplast Conveen Очиститель для кожи «Изиклинз».
  4. Перед приклеиванием калоприемника кожу рекомендуют обработать специальным средством, создающим защитную пленку, барьер  «вторая кожа».  Они не дают попавшим выделениям  проникнуть в кожу. Защитные пленки, например Colopast Защитная пленка Brava.
  5. Для отклеивания калоприемника используют антиклеи – они помогают удалить безболезненно пластину и избежать повреждение кожи. Например, TR101 Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников .
  6. Чтобы избежать преждевременного отклеивания пластины и протечек необходимо вовремя дренировать и заменять мешок калоприёмника. Мешок не должен заполняться более чем на 1/3.
  7. При возникновении раздражения, мацераций необходимо сразу принимать меры для лечения кожи.  Применяют пудру, специальные крема и пасты. На раздраженной коже пластины держатся хуже. Читайте наши статьи о том, как избежать раздражения кожи.

Что такое колостома?

Колостома – операция по выведению толстого кишечника на переднюю брюшную стенку  для создания прохода для отведения кишечного содержимого, так называемого искусственного заднего прохода. По месту наложения различают виды колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома и сигмостома.

Стома может быть постоянной и временной. Постоянная стома не может быть убрана входе дальнейшего лечения. По разным причинам. Временная подлежит дальнейшему ликвидированию,если возможно создать естественное отхождение кала в дальнейшем.

Также бывает сразу несколько стом у человека.

Стома обычно выступает на несколько сантиметров над кожей.

Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выстапающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.

При сигмостоме (на участке толстого кишечника ближе всего к естественному заднему проходу) опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки, стул оформленный. При других видах колостом опорожнение происходит чаще, стул полуоформленный. Цекостома ближе всего к тонкому кишечнику, поэтому стул более жидкий и едкий.

В колостоме отсутствуют мышцы сфинкера, поэтому процесс дефекации контролировать не возможно. Необходимо всегда  носить калоприемник или использовать тампоны для стомы (по рекомендации врача).

Для ухода за колостомой понадобиться: калоприемники, ручки, ножницы, антиклей, паста, салфетки, очиститель, мешок для утилизации старого калоприёмника. Также может понадобиться жидкая пленка – вторая кожа, пудра – присыпка, защитный крем и другие средства.

Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.

Более подробно о калоприемниках, к колостоме и другим видам стом, читайте в наших статьях.

Когда необходима операция по выводу колостомы?

операция колостома

Колостома – незакрытый конец ободочной кишки, который выводят и закрепляют брюшной стенке спереди, колостома служит для выведения каловых масс.
Колостому накладывают или на некоторое время, с последующим возвращением к привычному способу выведения каловых масс, или на всю жизнь.
Когда операция и колостома становятся необходимыми? Каждый год в мире регистрируется порядка полумиллиона человек, которым страдают раком кишечника, почти всем предлагается операция по выведению колостомы. Операция может быть необходимой при:

  • экстренной или плановой ситуации в связи с раком прямой кишки, когда опухоль требует полного удаления из организма прямой кишки;
  • осложненная форма злокачественной опухоли толстой кишки, кода возникает угроза прорезывания нитей с возникновением перитонита;
  • операция, когда состояние пациента критическое, невозможно провести длительную операцию, кишечник выводят выше, расположенной внутри, опухоли;
  • рецидивы злокачественных образований прямой кишки, мочевого пузыря, матки, когда образуются инфильтраты неподдающиеся удалению;
  • воспалительно-гнойные процессы, как следствие перенесенных операций на прямой и толстой кишке;
  • недержание газов и кала после резекции брюшно-анальной области прямой кишки;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • болезни Крона;
  • травме.

В мире живут миллионы людей, которым была сделана операция по выведению колостомы.

Как питаться с колостомой?

После операции можно питаться так же, как и до операции, для стомированных людей нет специальной диеты, достаточно знать, как продукты влияют на пищеварение, единственное, что следует контролировать в питании – продукты, которые могут вызвать избыточное газообразование. К ним можно отнести яйца, спаржу, репчатый лук, капусту, бобовые, грибы, корнеплоды, шоколад, напитки с газом и пиво. Необходимо помнить, что рыба, яйца, чеснок, лук, пряности, некоторые сорта сыра могут резко усилить запах кала, а йогурт, петрушка, шпинат, зеленый салат, брусника запах ослабляют. Правильная комбинация продуктов помогает избегать неприятных ситуаций. Пищу нужно прожевывать тщательно, не следует есть реже и пропускать примы пищи.

Запор и понос при колостоме

Сбой в работе пищеварительной системы – явление, которое знакомо каждому, но стомированным людям следует уделять особенное внимание запору или поносу. Важно знать, какие продукты обладают закрепляющим эффектом, а какие послабляющим.

Чтобы не было громкого неожиданного отхождения газов, его можно предупредить, нужно смочить вату водой и вставить ее в устье колостомы. Легкое нажатие рукой на стому тоже помогает предупредить нежелательное отхождение газов.

операция колостома

Жизнь с колостомой

Для отвода каловых масс используется калоприемник, в сутки человеком выделяется до 400 граммов кала. Калоприемники различаются между собой, некоторые крепятся при помощи пояса, некоторые при помощи клеевой основы, второй вариант используется во всех развитых странах. Клеевую основу наносят на сам мешок-накопитель или на особую пластину, на которую потом закрепляется мешок-накопитель. У каждого вида калоприемника есть и свои достоинства, и свои недостатки, правильный уход позволяет стомированным людям вести комфортный образ жизни. Производить замену использованного калоприемника необходимо вовремя, не дожидаясь самопроизвольного отклеивания.

Есть ли запах при использовании калоприемника?

Если калоприемник наложен правильно, то не возникнет никаких неловких ситуаций с запахом. В настоящее время доступны нейтрализаторы запаха. Которые добавляются в калоприемник и полностью нейтрализуют запах.

Купить нейтрализатор запаха для стомы с доставкой по России можно в интернет-магазине MyStoma.ru