Полезная информация
Втянутая плоская стома. Конвексная пластина.
Ретракция (втянутость стомы) — это постепенное смещение кишечной стомы ниже уровня кожи. Оно может быть частичное или полное (по всей окружности стомического отверстия).
После формирования стомы, может возникнуть ряд осложнений. Наиболее частая проблема, встречающаяся — это ретракция. При анализе новообразованных стом, выявлены три наиболее распространенные проблемы: ретракция (40 %).
Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной (выпуклой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты), пояса для дополнительного крепления пластины калоприемника и др.
действие конвексной пластины
В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение (реконструкция стомы).
Для пациентов с втянутой стомой, а также стомами, находящимися между кожными складками показаны конвексные (выпуклые)пластины, а не плоские.
Конвексные пластины имеют различную величину выпуклости. Конвекс бывает небольшой Lite около 5 мм и более выраженный Deep — 7 мм. Пластина подбирается в зависимости от втянутости стомы. Конвекс оказывает давление на околостомную кожу и выталкивает стому над поверхностью пластины.
Таким образом выделения из стомы попадают не под пластину, на кожу, а стекают в стомный мешок.
Конвексная и плоская пластина
Для конвесных пластин обязательно необходимо использовать пояс. Который крепиться к ушкам, расположенным на кольце пластины. Пояс держит пластину, лучше прижимает ее к брюшной полости, сохраняя давления конвекса на околостомную область.
пояс
Конвексные пластины есть не только у двухкомпонентных систем, но и у однокомпонентных (пластина и мешок соединены вместе не разделимо). У однокомпонентных конвексных калоприемников также есть ушки для крепления пояса.
Таким образом втянутая стома требует еще более тщательного ухода и применение конвексных пластин. Современные средства ухода и пластины, состоящие из специального адгезива, помогают пациентам со стомой вести нормальный образ. Известные производители Колопласт, Конватек, Бибраун производят конвексные и плоские пластины и мешки для стомы.
Компания Иакин Eakin — уход за стомой и ранами
Ирладская компания Иакин известна во всем мире, как лучший производитель герметизирующих средств для стомы. Паста Иакин популярна среди стомированных пациентов и применяется как у детей, так и взрослых. Помимо пасты герметика в ассортименте компании много других средств для стомированных и товаров для ухода за ранами (раневые мешки).
Как же началась история компании Иакин Eakin?
Eakin Limited создана в 1974 году Томом Иакином, который являясь фармацевтом и общаясь со стомированными людьми, выдел их проблемы. В его аптеку города Дандональда, недалеко от Белфаста постоянно приходили знакомые, сломленные проблемами ухода за стомой. Постоянные протечки и повреждения кожи вокруг стомы создавали серьезные осложнения. В то время тяжело было придумать способы крепления калоприемника, чтобы избежать протечек. Желая им помочь Том Иакин придумывал конструкции мешков и клей, который поможет закрепить калоприемник на теле. В течение следующих 3-4 лет Том исследовал все аспекты стомных мешочков — дизайн, материалы, конструкцию, вплоть до открытия своей собственной ПВХ-пленки, чтобы мешочек защищал от запаха и шелеста.
Адгезив придуманный им, хорошо обеспечивал фиксацию калоприемника и они стали пользоваться популярностью. Состав готовился в небольшом смесителе, обычно используемом в пекарнях, который Том модифицировал с помощью системы нагрева для изготовления клея. Помимо пациентов, стали поступать заказы из аптек и больниц на калоприемники и уроприемники. Иакин пошел дальше и изобрел герметизирующие кольца и полоски, для предотвращения протечек при неровной кожи и сложных стомах.
Изначально Том купил двухквартирный дом по соседству со своей аптекой, чтобы разместить свою первую фабрику, а вскоре был куплен второй дом с террасой по соседству. Так началось массовое производство калоприемников, уропримеников и средств ухода за стомой Иакин. С 1990 года продукция продается по всему миру.
Сыновья Тома являются последователями его бизнеса. Компания занимается не только производством, но и модернизацией, новаторством и разработкой новой продукции.
Герметизирующие средства для стомы:
Наиболее известные средства продаваемые в России это паста, кольца и пластины Иакин. Которые благодаря своему составу используются не только у взрослых, но и у детей.
Паста для стомы Когезив предназначена для защиты кожи и поглощения выделений из стом, установленных в труднодоступных местах.
Паста Когезив – не просто паста для стомы. Это уникальная паста, которая не содержит спирт. Инновационная технология приготовления пасты, обеспечивает надежность и защиту без возникновения проблем, наблюдаемых при пользовании другими пастами.
SP839010 Eakin Cohesive, в виде пасты, 20 грамм>>>
839010 Иакин Когезив (Eakin Cohesive) ,в виде пасты 60 грамм>>>
Кольцевые прокладки Когезив предназначены для защиты кожи и поглощения выделений из стом. Кольцевые прокладки используют при необычной форме стомы и наличии глубоких изгибов по сторонам. Легко принимают нужную форму. Эффективно предотвращают подтекание и способствуют заживлению перистомальной кожи при осложнениях.
Кольца имеют различную толщину и диаметр:
839001 Иакин Когезив (Eakin Cohesive), в виде кольца, ø98×2,1 мм>>>
839002 Иакин Когезив (Eakin Cohesive) в виде кольца, ø48×4,2 мм>>>
839005 Иакин Когезив (Eakin Cohesive), в виде кольца, ø48×2,8 мм>>>
Пластины Eakin Когезив — это моделируемые, влагопоглощающие кожные барьеры, предназначенные для защиты кожи от неблагоприятного воздействия агрессивных биологических жидкостей.
Кожные барьеры «Eakin Когезив» не нужно резать по размеру, их просто можно моделировать, скатывать, растягивать или сжимать в любую форму, необходимую для обработки участка кожи нестандартного размера в области стомы, раны и дренажной трубки. Влагопоглощающие свойства «Eakin Когезив» в сочетании с высокой адгезивной способностью с обеих сторон кожного барьера гарантируют не только защиту кожи, но и прочную фиксацию на теле приспособлений любого типа.
839003 Иакин Когезив (Eakin Cohesive), в виде пластины, 10×20 см>>>
839004 Иакин Когезив (Eakin Cohesive), в виде пластины, 10×10 см>>>
Мешки для ран:
Мешки раневые также имеют пластину из адгезива и мешок для сбора экссудата. Хорошо известно, что Eakin Wound Pouches идеально подходит для лечения ран брюшной полости и свищей любого размера.
Тем не менее, есть много других участков ран вокруг тела, для которых Eakin Wound Pouch может быть подходящей повязкой. Использование не ограничивается показанными примерами.
Более подробнее Вы можете узнать о раневых мешках на сайте Майстома>>>
Стома у ребенка, что нужно знать родителям.
Краткая информация о стоме:
Одно- и двухствольная илеостома стома
Одно- и двухствольная колостома
Детские калоприемники
Серия Колопласт Брава для ухода за стомой
Компания Колопласт известный производитель товаров для стомированных для ухода за кожей выпускает серию Колопласт Брава. Серия Колопласт Брава включает в себя все необходимые средства для защиты кожи, поддержки ее в здоровом состоянии, предотвращения протекания калоприемника.
Антиклей для удаления пластины
Линейка включает очиститель — антиклей для удаления адгезивной пластины и остатков адгезива. Зачем применять антиклей? Постоянное принудительное удаление пластины с кожи может приводить к возникновении адгезивной травмы. Повреждение эпидерписа и дермы, что может приводить к осложнениям. Антиклей наносится под пластину, тем самым обеспечивая ее отклеивания. Также с помощью антиклея можно удалить остатки адгезива, клея, пластыря.
Мягкий спрей для удаления адгезивов позволяет легко отклеить калоприемник (уроприемник), а салфетки используются для удаления с кожи остатков любых адгезивов.
12011 Colopast Очиститель Brava для удаления адгезивов, салфетки
12010 Coloplast Очиститель Brava для удаления адгезивов, спрей
Защитная пленка для предохранения кожи от выделений
Защитная пленка представляет собой жидкость, которая после высыхания образует невидимую влагозащитную пленку на коже. Пленка защищает кожу от неблагоприятного воздействия выделений из стомы. Влагостойкая пленка не препятствует воздухообмену, позволяет коже дышать. Средство выпускает в удобных формах, в виде: спрея, салфеток. Пленка быстро высыхает и не препятствует наклеиванию новой пластины, при плановой смене пластины сокращает болевые ощущения. Защитную пленку можно применять при недержании мочи и кала, для защиты кожи. Она создает надежную защиту от воздействия биологических жидкостей и выделений, позволяет предупредить раздражение и серьезные кожные проблемы
Советы по уходу за стомой. Регулярный уход за стомой.
Советы по калоприемникам:
- Подготовьте новый калоприемник, прежде чем снимать старый.
- Опорожняйте стомый мешок, не допуская наполнения более чем на 1/3 (открытые мешки) и более ½ закрытые мешки. Вовремя выпускайте газы, так как они могут разорвать мешок.
- Если газы накапливаются часто и много, то рассмотрите вариант стомного мешка с фильтром или приобретите фильтр отдельно.
- Лучшее время плановой смены калоприемника или мешка (при двухкомпонентной системы) – утро, перед приемом пиши.
- После приклеивания пластины осторожно прижмите ее теплыми руками к коже для лучшего прилипания. Мягкое давление и тепло помогают при первом контакте лучше закрепиться адгезиву.
- Если пластина квадратная, для лучшего крепления можно разместить ее в виде ромба.
Советы по уходу за кожей:
Здоровая перистомальная кожа имеет важное значение для общего здоровья и качества жизни стомированного человека.
- Для очистки кожи используйте специальные очистители, либо простую воду. В случае необходимости используйте обычное мыло, без лосьонов и добавок, так как они могут ухудшать адгезию пластины. Но помните: мыло сушит кожу, старайтесь не применять его постоянно.
- Все гигиенические процедуры проводите чистыми руками (вымытыми с мылом).
- Перед приклеивание пластины убедитесь, что кожа чистая и сухая. Это поможет избежать раздражения и не сократит время использования пластины.
- Средства, которые не рекомендуются для повседневного ухода за кожей вокруг стомы: мыло с лосьонами, крема, лосьоны, присыпки детские, средства содержащие спирт, мази. Для ухода за кожей вокруг стомы есть профессиональные средства, в случае необходимости применяют их. Лечение сложных ран осуществляется под наблюдением врача.
- Раздражения и повреждения кожи вокруг стомы – это ненормально. Если вы обнаружите, что кожа красная, раздраженная, то необходимо вовремя применять меры. Герметики, защитные пленки, крема, пудры для ухода за кожей помогут предотвратить дальнейшее раздражение, защитить здоровую кожу. Если раздражение сильное, то лучше обратиться к специалистам за консультациями.
Здоровая кожа
Ежедневные рекомендации по уходой за стомой:
- Регулярно меняйте пластину. После того как подберёте более подходящий вариант пластины, выработается режим смены пластины. Применение пасты герметика или герметизирующих колец, полосок поможет защитить кожу от протечек и продлить время ношения пластины.
- Если пластина надежна приклеена и не подтекает, то не надо специально ее отклеивать. Среднее время ношения одной пластины от 3-5 дней.
- Если пластина отклеивается местами тяжело, то не надо силой отдирать ее. Для этого лучше применять антиклеи. Так как принудительное отклеивание может повредить кожу.
- Сразу же меняйте пластину, если почувствовали протечку или жжение на коже.
- Время ношения пластины может уменьшаться, в жаркое время года, или когда вы активно двигаетесь и больше потеете.
- При использовании двухкомпонентной системы: вовремя принятия душа можно использовать запасной мешок, например, полностью полиэтиленовый, чтобы мешок, который вы носите, с покрытием, не намочился.
- При опорожнении открытый мешок промывать не нужно. Специальные средства в виде нейтрализаторов запаха или загустителей, облегчат опорожнение и уберут неприятные запахи.
Кожа повреждена кишечным содержимым, которое подтекает в отверстие пластины. Отверстие вырезано не правильно(большое) и не использован герметик.
Стома у ребенка. Уход за стомой у детей.
У детей, как и у взрослых термином «стома» обозначают искусственный задний проход, наложенный хирургическим путем на один из участков кишки для постоянного или временного отведения фекалий.
Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.
Заболевания приводящие к выводу стомы у детей:
• новорожденным с атрезией прямой или ободочной кишки;
• при свищевых формах аноректальных аномалий в более старшем возрасте, если радикальная операция противопоказана, а через узкое свищевое отверстие опорожнение кишечника чрезвычайно затруднено и возникают каловые завалы;
• при болезни Гиршпрунга в комплексе предоперационной подготовки, если трудно отмыть кишечник сифонными клизмами или требуется срочно вывести ребенка из тяжелого состояния, обусловленного повторяющейся кишечной непроходимостью;
• для отключения кишки при неспецифическом язвенном колите;
• в комплексе подготовки к пластическим операциям на промежности для профилактики нагноения и расхождения швов;
• при подготовке к иссечению сложных параректальных свищей, в особенности если внутреннее отверстие их расположено в рубцово-измененной стенки кишки;
• при закупорке просвета кишки внутренней или наружной опухолью.
Калоприемник детский при стоме:
Однокомпонентный закрытый калоприемник надо заменять в среднем 1-2 раза в сутки.
Если такая необходимость возникает чаще, то надо отказаться от калоприемников такого вида, так как от их частого отклеивания страдает кожа ребенка.
Инструкция по применению однокомпонентного калоприемника у детей:
Фото 3
Внешний вид ребенка после операции со зрелой раздельной сигмостомой
Фото 4
Измерьте диаметр стомы
Фото 5
Вырежьте в шаблоне отверстие требуемого размера и сравните его со стомой
Фото 6
Используя шаблон, нанесите разметку на пластину калоприемника
Фото 7
Сравните диаметр отверстия на пластине с диаметром стомы
Отверстие не должно быть слишком большим либо чересчур маленьким
Фото 8
Для придания пластине гибкости согревайте пластину калоприемника руками в течение минуты
Фото 9
Если кожа ребенка имеет мацерированные участки, их нужно обработать специальным порошком
Фото 10
Лишний порошок удалите резким сдуванием
Перед наклеиванием калоприемника воспользуйтесь герметизирующей лечебной пастой
Фото 11
Зафиксируйте калоприемник вокруг стомы
При этом фиксация осуществляется от центра к периферии.
Инструкция по применению двухкомпонентного калоприемника у детей:
Части (пластина и мешок) двухкомпонентной педиатрической системы для маленьких детей соединяются между собой клейким фланцем, а не пластиковым как у взрослых. Такая система более гибкая, не причиняет неудобство ребенку.
- Удалите старую пластину с кожи ребенка, если пластина удаляется плохо используйте антиклей.
- Очистите кожу вокруг стомы специальным очистителем или водой. если необходимо используйте защитные или лечебные средства.
- Измерьте размер стомы специальным шаблоном.
- Нанесите контур с шаблона на пластину.
- Вырежьте отверстие на пластине. Проверьте отверстие, чтобы оно соответствовала размеры стомы. Отверстие не должно быть слишком большим либо чересчур маленьким.
- Снимите защитную пленку с пластины.
- Наклейте пластину на кожу ребенка. Чтобы обеспечить надежное приклеивание, тщательно разгладьте пластину снизу вверх, плотно прижав к коже.
- Снимите защитную пленку с кольца мешка и наклейте на пластину. Аккуратно наложите фланец мешка снизу на фланец пластины. Не натягивая адгезивный фланец мешка, аккуратно приклейте мешок к пластине. Чтобы обеспечить надежное приклеивание вокруг стомы слегка прижмите мешок к платине.
- Можно сначала склеить пластину и мешок, а затем зафиксировать на кожу.
Средства ухода при стоме у детей:
Один из важных аспектов ухода за стомой у детей является сохранение здоровой кожи вокруг стомы. Кожа подвергается постоянному воздействию выделений, адгезивным травмам от приклеивания-отклеивания пластин, поэтому необходимо применять профилактические и лечебные средства. Поврежденная кожа препятствует нормальной фиксации пластины и вызывает дискомфорт у ребенка.
Необходимо применять:
герметизирующие средства — для избежания протечек
присыпки, восстанавливающие крема
очистители, не сушащие кожу
антиклеи — для комфортного и безопасного отклеивания пластин
средства для создания защитной пленки на коже и др.
Подробнее об этих средствах для детей читайте в следующих статьях.
Выбор калоприемника при колостоме.
Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.
При оформленном стуле и опорожнении кишечника в среднем 2 раза в сутки можно применять однокомпонентные (пластина спаяна с мешком) и двухкомпонентные калоприемники (пластина и мешок отдельно)- закрытого (недренируемые) типа.
Однокомпонентные калоприемник закрытого типа, по сути, являются одноразовыми, как только мешок наполнился, его отклеивают от кожи и заменяют на новый.
Такие калоприемники меняют 2 раза в сутки, если необходима замена чаще, то необходимо использовать дренируемые калоприемники или двухкомпонентные. Так как частая замена пластины может негативно сказаться на коже.
Заменяют однокомпонентные закрытые калоприемники, если пластина начинает отклеиваться или если мешок наполнен на половину.
Если стул постоянный и жидкий, применяют калоприемники дренируемые.
Однокомпонентные дренируемые калоприемники меняют 1раз в день. Их опорожняют в течение дня постоянно. Заменяют незамедлительно, если пластина начинает отклеиваться.
Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины и отдельного мешка.
Пластину меняют через 3-5 дней. Мешок заменяют: дренируемый 1раз в сутки, закрытый 2 раза в сутки.
Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выступающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.
Конвекс пластины оказывает небольшое давление на околостомную область и выталкивает стому над поверхностью кожи.
Часто калоприемник подбирают методом проб и ошибок. Многие магазины, например mystoma.ru, практикует продажу калоприемников поштучно. Что дает возможность попробовать разные модели калоприемников, пластин и мешков, не приобретая сразу упаковку.
Какой бы Вы калоприемник не выбрали производители рекомендуют следовать нескольким обязательным правилам:
- Точно вырезать отверстие на пластине, в соответствии с размером и формой стомы.С помощью трафарета (который прилагается в комплекте с калоприёмниками) измеряют стому, затем рисуют на пластине нужное отверстие и вырезают его.
- Для того чтобы избежать протечек, попадания выделений на кожу вокруг стомы и преждевременного отклеивания калоприемника применяют пасты герметики, например: Иакин, Колопласт, Конватек и т.д.
- Наклеивается пластина на чистую и сухую кожу. Моют кожу чистой водой. Можно применять специальные очистители для кожи, например Coloplast Conveen Очиститель для кожи «Изиклинз».
- Перед приклеиванием калоприемника кожу рекомендуют обработать специальным средством, создающим защитную пленку, барьер «вторая кожа». Они не дают попавшим выделениям проникнуть в кожу. Защитные пленки, например Colopast Защитная пленка Brava.
- Для отклеивания калоприемника используют антиклеи – они помогают удалить безболезненно пластину и избежать повреждение кожи. Например, TR101 Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников .
- Чтобы избежать преждевременного отклеивания пластины и протечек необходимо вовремя дренировать и заменять мешок калоприёмника. Мешок не должен заполняться более чем на 1/3.
- При возникновении раздражения, мацераций необходимо сразу принимать меры для лечения кожи. Применяют пудру, специальные крема и пасты. На раздраженной коже пластины держатся хуже. Читайте наши статьи о том, как избежать раздражения кожи.
Что такое колостома?
Колостома – операция по выведению толстого кишечника на переднюю брюшную стенку для создания прохода для отведения кишечного содержимого, так называемого искусственного заднего прохода. По месту наложения различают виды колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома и сигмостома.
Стома может быть постоянной и временной. Постоянная стома не может быть убрана входе дальнейшего лечения. По разным причинам. Временная подлежит дальнейшему ликвидированию,если возможно создать естественное отхождение кала в дальнейшем.
Также бывает сразу несколько стом у человека.
Стома обычно выступает на несколько сантиметров над кожей.
Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выстапающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.
При сигмостоме (на участке толстого кишечника ближе всего к естественному заднему проходу) опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки, стул оформленный. При других видах колостом опорожнение происходит чаще, стул полуоформленный. Цекостома ближе всего к тонкому кишечнику, поэтому стул более жидкий и едкий.
В колостоме отсутствуют мышцы сфинкера, поэтому процесс дефекации контролировать не возможно. Необходимо всегда носить калоприемник или использовать тампоны для стомы (по рекомендации врача).
Для ухода за колостомой понадобиться: калоприемники, ручки, ножницы, антиклей, паста, салфетки, очиститель, мешок для утилизации старого калоприёмника. Также может понадобиться жидкая пленка – вторая кожа, пудра – присыпка, защитный крем и другие средства.
Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.
Более подробно о калоприемниках, к колостоме и другим видам стом, читайте в наших статьях.
Близкие отношения и стома.
Советы по построению близких отношений
Свидания – это нормальное явление в жизни многих людей, включая и тех, у кого есть стома. Если вы начнете встречаться с кем-либо после операции, вы можете выбрать, что именно рассказать и когда.
Близкие отношения и стома
Некоторые люди думают, что лучше сообщить новому партнеру о стоме как можно раньше, стараясь говорить о ее наличии прямо, ничего не утаивая. Некоторые хотят немного подождать, дав партнеру узнать их лучше и понять, что наличие стомы никак не отразилась на их личности. Однако, не стоит ждать момента, когда ваши отношения станут серьезными до того, как вы решитесь рассказать о стоме.
Как рассказать детям о стоме?
Разговор с вашими детьми – Если у вас есть маленькие дети, лучше открыто обсудить перенесенную операцию. Если информация подается должным образом, то большая часть детей воспринимает ее без проблем. Недостаточная прямота может заставить их думать о том, что ситуация хуже, чем она есть на самом деле.
Разговор о стоме с детьми
Дайте вашим детям время, что бы задать вопросы, затем ответьте на них просто и ясно. Часто простого объяснения будет достаточно. Разговаривая об операции привычным для детей образом, поможет разрешить любые непонимания с их стороны.
Если у вас дети-подростки, из своего опыта вы можете знать о том, что они могут замкнуться в себе, когда речь заходит об операции и о состоянии здоровья родителей. В таком случае, некоторые родители рассказывают детям только ключевые моменты о своей операции. Как бы то ни было, им будит важно услышать от вас достоверные и честные ответы на вопросы.