Как определить размер кишечной стомы и сделать трафарет самостоятельно?
Больные, перенесшие наложение кишечной стомы, должны научиться самостоятельному уходу за ней. В том числе, и пользованию калоприемником. Для эффективного подбора и прикрепления калоприемника нужно знать размер своей стомы. Определить его не сложно при помощи специального трафарета, который прилагается к упаковке калоприемника. Кстати, при выписке из стационара, вам должны дать специальную мерку. Правда, стома может менять размеры и форму. Поэтому, вам все равно придется корректировать трафарет.
Кроме того, не всегда стома выполнена в идеальной форме. В этом случае, вам придется сделать трафарет самому. При этом необходимо учесть некоторые нюансы: Отверстие не должно быть слишком большим. В этом случае слизь и каловые массы будут попадать на кожу в области стомы, и вызывать постоянное раздражение. Особенно серьезной эта угроза становится при неоформленном стуле. Гораздо хуже если отверстие сделано слишком маленькое. Края калоприемника будут сдавливать стому, травмировать, что приведет к отечности и кровотечению. Отверстие калоприемника должно полностью совпадать с размером и формой стомы.
Следует, также, учесть, как располагается стома на стенке брюшины. Она может быть слегка «утоплена» в коже, может слегка выступать над кожей, может находиться в складке.
Чтобы сделать самостоятельно трафарет, возьмите прозрачную пленку и приложите ее к своей стоме. Не используйте пищевую пленку, она легко сминается и у вас не получится изготовить правильный трафарет. Отметьте границы стомы. Вырежьте отверстие по полученному контуру. Теперь, наложите пленку на плотную бумагу и обведите отверстие в пленке. Вырезав контур на бумаге, вы получите трафарет, изготовленный индивидуально для вашей стомы. Используйте довольно плотную бумагу или картон. Такой трафарет прослужит вам гораздо дольше.
Меняя калоприемники, вы будете использовать свой трафарет, вырезая отверстие на 2 – 3 миллиметра больше размера стомы. Для этого наложите приготовленный трафарет на защитное покрытие клеящего слоя пластины и нанесите контур. После этого, вырежьте отверстие большим диаметром на 2 – 3 миллиметра. Затем, снимите с пластины защитное покрытие.
В случае если стома поменяет свою форму и размер или трафарет утратит прочность, вы легко сделаете новый.
Инженерный подход: Взял листочек бумаги в клетку. Отчертил на нем две концентрические окружности:малую, чтоб прошла стома и большую диаметром 100 мм. Большую разделил линиями на 8 частей. Отметил направление вверх и к середине тела. Малую окружность вырезал. Уменьшил листочек до квадрата 130х130. Приклеил кусочками скотча к телу, соблюдая выбранные направления. От большой окружности по линиям замерил расстояния до границы стомы, записал здесь же на соответствующих линиях. Отклеил листочек, наложил на картонку, отложил соответствующие расстояния от окружности к центру. На картонке тоже отметил положение сторон тела. Соединил точки, вырезал отверстие. Разрезал картонку пополам. Сдвинув половинки на стоме проверил правильность контура.Убедившись в идеальном совпадении аккуратненько расширил отверстие по контуру на 1мм. Получившийся трафарет наложил на рабочую картонку и вырезал шаблон. На шаблоне также нужно отметить положение стомы на теле, чтоб не ошибаться с положением калоприемника. Удачи!