Осложнения стомы, меры профилактики.
Иногда пациенты со стомой встречаются с осложнениями, которые возникают со стороны перистомальной кожи, функционирования кишечной стомы. Осложнения могут причинить дискомфорт, неприятные ощущения, беспокойства и требуют принятия мер или вмешательство врачей.
Раздражения на кожи вокруг стомы (перистомальный дерматит)
Наиболее частое осложнение встречающееся у стомированных- это болезненные ощущения, мацерации, раздражения вокруг стомы. Возникают вследствие попадания на кожу выделений, от частого отклеивания пластин калоприемников (адгезивная травма), неправильного или недостаточного ухода за кожей.
Проявление дерматита: раздражения, пузырьки, покраснение, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы.
Профилактика: правильный подбор пластины калоприемника, четко вырезанное отверстие, применение герметизирующих паст и колец, использование защитных пленок «вторая кожа», антиклеев при снятии пластин. Для лечения к мерам профилактики добавляют медицинские мази, защитные и заживляющие крема, пудры, присыпки и др. При сильных повреждениях кожи необходима консультация врача.
Кровотечение из стомы
Кровотечения из стомы может возникать вследствие случайного повреждения слизистой кишки, например, краем пластины. Небольшое кровотечение остановится само, можно применить специальные кровоостанавливающие салфетки или порошок. Если кровотечение сильное, обильное или затяжное с болезненными ощущениями, то следует обратиться к врачу.
Сужение стомы – стеноз
У взрослого человека стома имеет диаметр с указательный палец. Стеноз наблюдается в период после операции, когда не спал отек или воспаление. Если отверстие закрывается совсем, не дает выделяться содержимому кишечника, то следует срочно обратиться к врачу.
Ретракция стомы (втянутость)
Втянутая или плоская стома не выступает над уровнем кожи или находится ниже ее уровня. Такой вид стомы причиняет неудобство при уходе за стомой. Выделения могут попадают под пластину, приводя к протечкам и раздражениям. Втянутые и плоские стомы требуют применения специальной конвексной (выпуклой) пластины, которая оказывает давление на область вокруг стомы и приподнимает ее над кожей. Также необходимо применять ряд профилактических мер – применение герметиков, защитных средств для кожи, ношение пояса и бандажа, др. Если данные меры не помогают, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Выпадение стомы (пролапс)
Стома может увеличиваться в размерах на несколько сантиметров, после физической нагрузки, при сильном кашли и т.д. это считается нормой. После отдыха или сна стома принимает нормальные размеры. Случай когда стома выпала и осталась в таком положении и является так называемым пролапсом. Для ухода за выпавшей стомой необходимо применять калоприемники большего размера, прозрачные — чтобы следить за состоянием стомы. Пролапс стомы вправляется хирургом. Сильное выпадение стомы опасно тем, что может произойти нарушение функции или ущемление кишечника. При выпадении стомы может нарушаться ее кровоснабжение, что приводит к осложнениям. Изменение цвета, температуры выпавшей стомы, свидетельствует о защемлении кишечника и требует срочного обращения к врачу.
Грыжа в около стомной области (Парастомальная грыжа)
Грыжа может возникать из-за слабости мышц в околостомной области. Чаще всего бывает при колостоме, реже при илеостоме. Грыжа может приводить к болям, запорам, неприятным ощущениям, сложностям при креплении калоприемника, а также ущемиться. Ущемление грыжи является наиболее частым и опасным осложнением, требующим немедленного хирургического лечения. При этом вышедшие в грыжевой мешок органы подвергаются сдавливанию в области шейки грыжевого мешка в грыжевых воротах.
Для профилактики парастомальной грыжи необходимо после операции по выведению стомы носить специальный бандаж. Грыжи чаще всего возникают при ожирении, резкой потери веса, беременности, наследственной предрасположенности, при поднятии тяжестей, сильном кашле, запорах, так как это вызывает напряжение мышц передней брюшной стенки, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. С возрастом риск возникновения грыжи повышается.
Гипергрануляции в области стомы
На границе между кожей и слизистой оболочкой могут образовываться полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу.
