Рекомендации пациентам с колостомой
Пациентам с кишечной стомой требуется соблюдать рекомендации. Прежде всего это правила смены калоприемников, ухода за стомой и околостомной кожей, режим питания.
Требования к калоприемнику при колостоме:
При колостоме, когда стул сформирован, чаще всего применяют закрытые мешки. То есть такой мешок при заполнении примерно на половину снимают и выбрасывают.
Однокомпонентные мешки (которые не отделимы от пластины) меняют 1-2 раза в сутки, при заполнении не более, чем на 50%. Тяжелый мешок оттягивает пластину и кожу, что может приводить к протечкам и повреждениям.
однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник
Если необходимо менять чаще, чем 2 раза в сутки калоприемник, то переходят на двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно). Пластина двухкомпонентной системы может находиться на коже от 3-7 дней. Мешок меняют при необходимости. Это позволяет поберечь кожу, поскольку она не травмируется постоянным отклеиванием пластины.
Крепление мешка к пластине у двухкомпонентной системы
При колостоме когда стул жидкий, плохо сформировавшийся, например, если стома выведена в верхнем отделе толстого кишечника (при таком виде колостоме, как цекостома) применяют дренируемые мешки калоприемников. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более, чем на 30%. Это могут быть как однокомпонентные, так и двухкомпонентные (раздельные) системы. Уход в данном случае схож с уходом при илеостоме.
однокомпонентный дренируемый калоприемник с зажимом
Правила ухода за колостомой:
-вовремя заменять и опорожнять калоприемник.
-не допускать подтекания выделений на кожу.
-использовать герметики для улучшения фиксации пластины и предотвращения протечек.
-очищать кожу и обрабатывать специальными средствами для очищения и лечения кожи.
-для бережного удаления пластин с кожи использовать антиклеи.
-при газообразовании применять мешки с фильтром или использовать отдельные фильтры, для избежания разрыва мешка от газов.
-при жидких выделениях использовать загустители для кала.
-открытые калоприемники промывать после опорожнения раствором уксуса или специальными жидкостями для удаления запаха.
-применять пояса или бандажи, белье для стомированных для дополнительной фиксации калоприемника.
—дезодорирующие средства помогают избегать запаха.
-для втянутой или плоской стомы применяйте конвекные пластины, а не плоские.
Режим питания про колостоме:
принимать пищу три раза в день в одно и тоже время
более обильно завтракать утром
тщательно и медленно пережевывать пищу
потреблять достаточно воды- 1,5 -2 литра в сутки.
Первое время необходимо соблюдать диету. После выписки из больницы желательно начинать с продуктов закрепляющие кал. Например: не очень жирные сорта мяса, яйца, картофельное пюре, рис, сухарики, сливочное масло, макаронные изделия и др.
Рекомендуется: бульон мясной, блинчики, отварные овощи, бананы, абрикосы, яблоки.
Не рекомендуется: жирные блюда, бобовые, капуста, огурцы, грибы, пиво, свежее молоко, газированные напитки т.д.
Человек со стомой должен вести дневник наблюдения за питанием, знать какие продукты вызывают у него те или иные изменения кала.
конвексная пластина двухкомпонентной системы