Стомирование
Стомирование – это создание отверстия какого-либо полого органа хирургическим путем. Чаще всего понятия стомы и ее наложения связаны с операциями на кишечнике ( илеостома и колостома) и мочеполовой системы ( уростома), реже встречаются операции на трахее ( трахеостома).
По утверждениям историков, первая операция по наложению стомы в современном смысле (выведение кишечника на переднюю брюшную стенку) была документально зафиксирована в 1710 году, когда французский хирург Летре произвел ее, чтобы спасти жизнь новорожденному. В следующие столетия хирургическое стомирование набирало обороты, благодаря изобретению наркоза, новых техник и технологий, а также совершенствованию медицинских познаний.
Стомы кишечника и уростомы выводятся на переднюю брюшную стенку живота в зонах расположения оперируемых органов. При определении места выведения стомы на кожу учитываются как расположение выводимой кишки, которая впоследствии образует стому, так и пожелания пациента, чтобы максимально облегчить самостоятельный уход за ней. Также на определение места стомы влияют такие факторы как расположение шрамов, складок тела, близость к пупку, подвздошным костям и т.д.
Различают постоянную и временную стомы. Постоянная стома остается у пациента на всю оставшуюся жизнь, а временная через определенный период убирается, восстанавливается целостность кишечника.
Второй вариант используется, если нужно произвести лечение или реабилитацию кишечника после операции, сложного отравления и других заболеваний, при которых ему нужно обеспечить покой.
В результате операции по наложению стомы у пациента образуется в стенке живота отверстие, которое выступает примерно на 1-2 см над поверхностью кожи и имеет интенсивный красный цвет. Также отечный конец кишки может немного кровоточить.
Со временем отек спадает, рана заживает, размер стомы уменьшается, цвет бледнеет до розового. В хирургии этот процесс называется созреванием стомы. До полного созревания стомы необходимо наблюдение за характером выделений из нее – объем, цвет, консистенция, содержание в них гноя и крови. Полное формирование стомы заканчивается примерно через 4-6 недель.
После полного формирования стомы и освоения специфики ухода за ней, стомированные пациенты постепенно возвращаются к активной социальной жизни. Изменениям подвергаются только принципы питания для обеспечения беспроблемного функционирования искусственного кишечника.