Колостома — это болезнь?

Колостома - это не болезнь, а операция.

Колостома – это первый шаг к полному выздоровлению.

Колостома, болезнь ли это?

Нет, это выход из состояния заболевания, который носит временный или постоянный характер.

Колостома – операция по выведению толстого кишечника в брюшную полость для создания искусственного заднего прохода.

Буквально — это производное из двух греческих слов «колон» кишка (толстая) и, «стома», сообщающееся между чем-либо отверстие, устье. Колостома делается в тех случаях, когда другого выхода спасти кишечник уже нет. Эта операция, прежде всего, сохраняет жизнь человеку.

Возможно, в первое время и произойдет столкновение с некоторыми трудностями.

  • Болевые ощущения.
  • Психологический дискомфорт.
  • Страх.

Человеческий фактор оправдывает такую реакцию. Но, чтобы ее понять и принять, прежде всего, следует осознать, что колостома является необходимостью для спасения жизни.

Как справиться со страхом после операции

Сделать операцию, забыть и не говорить о колостоме не получится, так как она требует постоянного ухода. Эту ситуацию надо впустить в свою повседневность и продолжать с ней жить. Большую поддержку должна и может оказывать семья.

Не менее важны в этот период грамотность специалистов и их отношение к пациенту. Зачастую, после операции человек стесняется своего внешнего вида и физического состояния. Чтобы такого не происходило, специалист должен подготовить пациента, разъяснить ему все нюансы, с которыми тот столкнется.

Возможно, понадобится реабилитация у психолога, встреча с теми людьми, которые давно живут со стомой в брюшной полости. Такое общение поможет увидеть ситуацию со стороны и охарактеризовать ее с положительной точки зрения. Конечно, и примеры должны быть только положительными.

В какой-то степени жизнь человека после колостомы поменяется. Появится некоторый дискомфорт, все моменты озвучит врач. Самые явные из них это:

  • Опорожнение кишечника непривычным путем.
  • Постоянный уход за стомой.

Что важно знать

Но, по большому счету, человек фактически ничем не ограничен в физическом плане, многим даже прописывают специальную гимнастику. Для этого сама операция и послеоперационный уход должны пройти хорошо. Также следует наблюдаться у врача, чтобы исключить рецидив той причины, по которой была совершена операция.

Существует ряд правил сопутствующих жизни со стомой

  • Следует исключить подъем тяжестей.
  • Диета и правильное питание, чтобы не было проблем с опорожнением.
  • Уход за стомой, соблюдение всех гигиенических норм.

Жизнь с колостомой

Главная причина эмоционального стресса – это страх перед потерей контроля вывода кала и газов из кишечника. Это беспокойство вполне допустимо. Следует знать, что в процессе реабилитации будет время адаптироваться к этой ситуации и даже приспособить ее к нужным временным рамкам. Посредством правильного питания и режима дня, пищеварительная система войдет в норму и будет функционировать, как и прежде, по часам.

После реабилитационного периода, люди со стомой могут вести нормальный образ жизни, отличающийся лишь своей режимностью. Можно испытывать физическую нагрузку в пределах нормы, мыться в ванной, купаться в природных и искусственных водоемах, участвовать в мероприятиях. Работать, оставаться кормильцем и защитником семьи или любимой женщиной, заниматься сексом и радовать близких людей своим присутствием.

Безусловно, все вышеперечисленное, как и при любом оперативном вмешательстве, возможно только в случае полного восстановления сил и заживления. Надо понять, что никто не ждет героических поступков на второй день после установки стомы. Любому человеку нужны время, силы и положительная атмосфера как в семье, так и в медицинском учреждении, для того чтобы он встал на ноги.

Колостома – это не болезнь, это первый шаг к оздоровлению.

Шанс, который следует использовать. Возможность жить, радоваться каждому новому, светлому дню, воспитывать своих детей и даже внуков.

Что такое трахеостома?

трахеостома

Трахеостома – это искусственное дыхательное отверстие в горле человека

Трахеостома (трахеостомическая канюля) – это имитация искусственного дыхательного отверстия, которое расположено в горле человека. Слово, производное от латинских слов «трахея», дыхательная труба и «стома», сообщающееся отверстие.

Трахеостома формируется для восстановления дыхания, механизм которого с ее появлением меняется. Человек, привыкший дышать обычным путем (нос, рот) с момента появления трахеостомы начинает дышать через нее, на уровне шеи.
читать полностью »

Что такое гастростома?

Искусственное отверстие в передней стенке брюшины

Гастростома – это имитация пищевода, искусственным образом

Гастростома – это имитация пищевода, искусственным образом. Слово заимствовано из греческого языка «гастро» — желудок, «стома» сообщающееся отверстие. Сама операция по осуществлению наложения гастростомы, соответственно называется гастростомией.

Искусственное отверстие организовывается в передней стенке брюшины для введения пищи через специальную трубку, без ее попадания в пищевод. Через надрез в желудок вводится пластмассовая трубка и подшивается к коже. Ввод пищи таким путем называется гастростомное энтеральное питание человека. Пища напрямую вводится в желудок в жидком или в кашеобразном состоянии.
читать полностью »

Осложнения при колостоме

Осложнение при колостоме.

Что бы не было осложнений при колостоме, необходимо соблюдать ряд простых правил.

Колостома – это имитация заднего прохода в пределах брюшной полости, иными словами, выведение кишечника искусственным путем. Операция колостома, осложнения при которой будут описаны ниже, может быть назначена по следующим причинам:

Показания к колостоме

  • Главными показаниями является онкологическая опухоль и все что с ней связано.
  • Послеоперационные негативные последствия. Гнойные воспаления, вторичная опухоль, рецидив.
  • Проктиты гнойного характера, после прохождения лучевой терапии, назначенной для женских половых органов или мочеполовой системы.
  • Проблемы с каловыми массами после удаления (резекции) части кишечника.
  • Травмы, повреждения тканей кишечника.
  • Свищи между кишечником и мочеполовой системой.

Осложнения при колостоме

Осложнения при колостоме могут развиться очень быстро, даже в том случае, когда уход осуществляется правильным образом. Самые распространенные осложнения — это абсцесс, впадение/выпадение кишки, некроз и другие причины.

  1. Воспаление гнойного характера или абсцесс, начинается в области выведения кишки в стенку брюшной полости. Абсцесс имеет угрозу дальнейшего распространения. Причины чаще всего несоблюдение норм гигиены во время или после операции.
  2. Также осложнения могут быть из-за западения (иногда говорят впадения) кишки обратно в полость брюшины.
  3. Немедленного хирургического вмешательства требует осложнение, которое называется эвентрация. Это выпадение (часто говорят выхождение) кишки за пределы брюшной полости при явном расхождении раны. Незначительное выхождение вправить руками возможно, но после лучше обратиться к врачу. И западание, и выпадение кишки наружу может быть по причине неправильно выбранного места вывода или слишком широкого формирования самого отверстия.
  4. Омертвение тканей или некроз, той части кишки, которую вывели через стенку брюшной полости наружу, когда по каким-то причинам кровь перестает поступать в ткани. Последствия некроза несостоятельность колостомы с развитием различных осложнений.
  5. Слишком узкое отверстие, которое приводит к тому, что кишка сдавливается и соответственно возникает непроходимость кала и сопутствующие проблемы.
  6. Рецидив причины, которая привела к операции.
  7. Неправильная, грубая фиксация кишки для ее выведения.
  8. Перекручивание той части кишечника, которая выходит наружу.
  9. Нередко после операции возникают проблемы на кожных покровах. Зуд, покраснение, нагноение.

Слабый иммунитет, неправильное питание и неправильный психологический настрой человека, также может привести к проблемам после операции.

Как исключить осложнения

  1. В первую очередь сама операция должна пройти на очень высоком уровне, без малейших осложнений.
  2. Правильный послеоперационный уход. Грамотный персонал, не только должен осуществить уход за пациентом, но и научить его делать это самостоятельно.
  3. Правильное послеоперационное поведение:
    • Соблюдение указанной диеты, полноценное получение всех витаминов, которые требуются для ослабленного организма.
    • Позитивный настрой.
    • Полноценный отдых.
    • Желательна консультация с психологом и поддержка близких людей.
  4. Уход за стомой в дальнейшей жизни. В больнице после операции пациентов учат, как правильно ухаживать, когда и что менять, как содержать стому в чистоте. Соблюдение всех норм очень важный момент в борьбе с осложнениями.
  5. Постоянное наблюдение у специалистов.

Что надо знать

Правила ухода за стомой — это основная задача после операции. Применение хороших средств по уходу также помогут содержать ее в чистоте.

Изменение размеров стомы. Со временем, у постоянного отверстия меняются размеры, которые пациент должен фиксировать.

Любые, даже незначительные перемены — это повод для обращения к врачу.

Близкие отношения и стома.

Советы по построению близких отношений

Свидания – это нормальное явление в жизни многих людей, включая и тех, у кого есть стома. Если вы начнете встречаться с кем-либо после операции, вы можете выбрать, что именно рассказать и когда.

Стома, отношения

Близкие отношения и стома

Некоторые люди думают, что лучше сообщить новому партнеру о стоме как можно раньше, стараясь говорить о ее наличии прямо, ничего не утаивая. Некоторые хотят немного подождать, дав партнеру узнать их лучше и понять, что наличие стомы никак не отразилась  на их личности. Однако, не стоит ждать момента, когда ваши отношения станут серьезными до того, как  вы решитесь рассказать о стоме.

читать полностью »

Строение и функции прямой кишки

Прямая кишка – это конечный участок пищеварительной системы человека. Она представляет собой продление кишечника, но имеет некоторые особенности строения и функций.

Структура прямой кишки

Прямая кишка имеет три слоя:

  • слизистый;
  • подслизистый;
  • мышечный.

С внешней стороны она имеет соединительнотканную оболочку. Между слоем мышечной ткани и соединительнотканной оболочкой находится тонкая жировая прослойка. Такая же жировая ткань покрывает и нижний сегмент матки у женщин, а у мужчин – парный железистый орган, расположенный над предстательной железой.

Чуть выше анального отверстия находятся большое количество складок, которые образованы частью слизистой оболочки. Это, так называемые, анальные столбы, между которыми могут оставаться частички кала и сторонних тел, что ведет к развитию воспаления.

Прямая кишка

Прямая кишка

Функции прямой кишки

• скопление и застывание кала перед процессом опорожнения.
Данная функция может контролироваться сознанием и волей человека.

Диагностика заболеваний

Для диагностики используют различные методы инструментального и неинструментального характера:
• физические;
• при помощи рентгена;
• лабораторные методы.
Самым эффективным методом диагностики выступает визуальный осмотр нижних отделов пищеварительной системы изнутри, что позволяет выявить на ранних стадиях большинство предраковых заболеваний прямой кишки.

Распространенные заболевания

  1. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  2. Выход наружу всех слоев прямой кишки через анальное отверстие. Как правило, данная патология возникает по причине ослабления тазовых мышц;
  3. Микро трещины слизистой прямой кишки;
  4. Вырост слизистой оболочки кишечной стенки, что в последствие может переродиться в злокачественную опухоль;
  5. Злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку. Это самое опасное заболевание, которое в народе называют рак прямой кишки. Терапия заболевания заключается в удалении данного органа. Если поздно обратиться к специалистам, то провести данную операцию будет невозможно. В подобном случае назначается химиотерапия с целью сохранения жизни человека.

Терапия прямой кишки

Лечением заболеваний прямой кишки занимается проктолог. Большинство заболеваний поддается консервативным методам терапии и лишь при отсутствии должного эффекта могут возникнуть показания к хирургическому вмешательству.
После проведения оперативного вмешательства проводят наложение колоностомы и осуществляют реконструктивные мероприятия (создание искусственной прямой кишки из некоторого участка кишечника).

Когда возможна операция по закрытию колостомы?

Что такое «колостома»?
Термин «колостома» означает созданное хирургическим путем соединение между ободочной кишкой и передней брюшной стенкой для выведения кишечных газов и каловых масс. Колостома формируется при оперативных вмешательствах по поводу рака толстой кишки, при травмах, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите.
Стома может быть наложена постоянно, в этом случае она остается у пациента на всю оставшуюся жизни, или временно — с цель дальнейшего восстановления целостности кишечника.

Когда закрывать колостому?

Формирование колостомы

Формирование колостомы

Чаще всего операцию по закрытию колостомы проводят через три — шесть месяцев после первого хирургического вмешательства, но есть и другие варианты. Некоторые хирурги предпочитают проводить повторную операцию в течение первых двух месяцев, утверждая, что при этом сроке вероятность осложнений наиболее низкая.Так же были проведены исследования, которые показывали, что наиболее эффективно закрытие стомы в течение первых двух недель. Но этот метод подходит далеко не всем пациентам, он используется при изолированных травмах прямой кишки и в случаях, когда послеоперационный период проходит без осложнений.

Техника реконструктивной операции
Суть реконструктивной операции заключается в восстановлении непрерывности кишечника путем соединения оставшихся частей кишки. Техника закрытия стомы зависит от методики первого оперативного вмешательства и происходит через местный доступ или полноценную лапаротомию. В любом случае, это решение должен принимать только лечащий врач. Операция может быть одно- или двухмоментная. Если операция проводится в два этапа, то повторное хирургическое вмешательство может быть произведено лапароскопически, что значительно уменьшает травматизацию, а значит и снижает риск осложнений.
Дополнительные сложности могут создавать спайки, рубцы или малый размер оставшегося участка прямой кишки.

Послеоперационный период
Несомненно, после операции придется привыкать к новому образу жизни: необходима диета и соблюдение режима питания. Кишечник не способен еще перерабатывать все продукты и опорожнение кишечника происходит нерегулярно, могут быть проблемы со стулом. Поэтому стоит соблюдать определенные правила.
• Пищу необходимо принимать в определенное время, причем завтрак должен быть плотным, а ужин легким.
• Перед завтраком стоит выпивать стакан кипяченной охлажденной воды – это усилит перистальтику, и вы сможете контролировать опорожнение кишечника.
• Определите, какие продукты у вас вызывают усиленную перистальтику (чаще всего это продукты с большим содержанием растительной клетчатки, сахаристые вещества, кисломолочные продукты), а какие замедляют (рис, кисель, сухари, творог, кофе, какао крепкий чай).

И главное, если Вас что-то беспокоит, то стоит сразу обращаться к лечащему врачу.
Будьте здоровы!

Разновидности и симптомы рака прямой кишки

Образование рака прямой кишки связано с предшествующими заболеваниями, к которым относятся:

  • полипы, представляющие собой аденому;
  • образование множественных полипов в толстой кишке;
  • выраженное воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта;
  • воспалительный процесс в анальной железе и жировой клетчатке вокруг прямой кишки.

Разновидности рака прямой кишки

  1. По месту образования:
  • анальный отдел;
  • нижнеампулярный отдел;
  • среднеампулярный отдел;
  • верхнеампулярный отдел;
  • ректосигмоидный отдел.
  1. По характеру роста:
  • инфильтрирующий рост вглубь стенки органа;
  • рост в просвет полого органа;
  • смешанный рост.
  1. По структуре:
  • злокачественная эпителиальная опухоль;
  • злокачественная опухоль, которая образуется из слизистой оболочки стенки прямой кишки;
  • злокачественная опухоль из железистой ткани;
  • опухоль, представленная перерожденными клетками плоского эпителия;
  • опухоль с высокой степенью атипизма опухолевых клеток;
  • опухоль, возникшая из клеток эпителия кожи и слизистых оболочек.
Рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки

Степень выраженности симптомов зависит от степени тяжести заболевания и места его локализации.
1. Самым первым и явным симптомом заболевания выступает появление болезненных ощущений. Они выступают первой «весточкой» болезни и локализуются в анальном отверстии ввиду разрастания зоны опухоли, которая оснащена нервными окончаниями.
Боли при данном заболевании постоянны и могут возникать в нижней части живота, области крестца и заднего прохода.

  1. Не менее распространенным симптомом выступает наличие характерных выделений, которые заставляют пациента обратиться к специалисту. Данный симптом носит постоянный характер и возникает ввиду образования язв на участке опухоли либо ее травмировании каловыми выделениями. Очень часто процесс дефекации сопровождается незначительным выделением крови, а затем кала с примесями крови. Снижение уровня гемоглобина в крови происходит постепенно, так как сильных кровотечений не возникает.

Диагностика заболевания

Как правило, рак прямой кишки развивается длительное время, а первые симптомы возникают лишь при разрастании опухоли до значительных размеров и имеют проявления болезненных ощущений и характерных выделений. Поэтому диагностировать данное заболевание можно лишь при помощи ежегодных профилактических медицинских обследований. Это позволит вовремя обнаружить процесс развития опухоли и предотвратить ее разрастание.

Виды Илеостом

ВИДЫ И ТИПЫ ИЛЕОСТОМ

Виды Илеостом

Виды Илеостом

• Одноствольная илеостома по Бруку — выведенный через отдельное отверстие в правой подвздошной области конец подвздошной кишки выворачивается путем инвагинации, а слизистая кишки подшивается к коже. Получаемый таким образом «хоботок» выступает над кожей на 2ן см и легко заправляется в отверстие калоприемника.
• Клапанная (резервуарная) илеостома по Коку — применяется у пациентов, перенесших колопроктэктомии. После того как пациент поправится после обширной операции, вторым этапом ему формируют специальный резервуар из кишки перед илеостомой, а саму илеостому «сдавливает» специальная мышечная манжетка. Резервуар опорожняют специальным катетером 2ן раза в сутки.
• Петлевая илеостома по Торнболлу. Ее формируют при тяжелых воспалительных и опухолевых процессах, когда тяжесть состояния не позволяет выполнить резекцию кишки. При этой операции петля тонкой кишки выводится через разрез на переднюю брюшную стенку и фиксируется там. Потом переднюю стенку рассекают и стома становится двуствольной.
• Раздельная двуствольная илеостома (получила распространение в последнее время) — в результате операции концы пересеченной тонкой кишки выводятся в отдельные отверстия. Данная методика позволяет в дальнейшем, при выполнении восстановительной операции, легко выделить приводящую и отводящую петли кишки для их анастомозирования.

При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий едкий. Частой проблемой при илеостоме является понос, который может привести к обезвоживанию и потере электролитов, минеральных веществ и витаминов.

Поэтому очень важно потреблять много жидкости.

Рекомендации по диете пациентам с колостомой

Рекомендации по диете пациентам с колостомой

Рекомендации по диете пациентам с колостомой

Рекомендации по диете пациентам с колостомой

Специальной диеты, пригодной и подходящей для всех стомированных пациентов, в принципе нет. Пищу необходимо испробовать индивидуально. В качестве ориентира, однако, можно подчеркнуть несколько общих принципов.

Прежде всего, не следует ограничиваться в приеме пищи и жидкости. Блюда, которые стомиком хорошо переваривались до наложения ему колостомы, хорошо перевариваются также после него. Значительное ограничение приема пищи из-за страха перед стулом приводит к нежелательному снижению веса и, более того, к вызванному небольшим приемом пищи запору.

Пищу необходимо принимать регулярно. Дело в том, что кишечник, даже не получая пищу, продолжает функционировать и в нем, несмотря на голодание, образуются газы. Также надо принимать достаточное количество жидкости, чтобы объем мочи составлял минимально 1 литр в сутки, г. е. в сутки необходимо выпивать минимально 1 литр жидкости.

Во время лечения пациента в больнице диету предписывает врач. После выписки из больницы желательно начинать с диеты, вызывающей скорее запор. К ней относятся, например, не очень жирные сорта мяса (говядина, нежирная свинина, телятина, отварные куры и цыплята, нежирная ветчина, отварная рыба), яйца, картофельное пюре, продукты из теста (лапша, макароны и т. д.), творожные вареники, печенье, сухари, сладкие блюда из бисквитного или нежирного песочного теста, кексы, кремы-пудинги, сдобные булки и другие булочные изделия, кипяченое молоко, творог, плавленые сыры, сливочное масло, варенья, джемы, чай, какао; из числа первых блюд: суп молочный, бульон мясной, (в чистом виде или с лапшой, вермишелью и др.), с блинчиками, с рисом или с протертыми сквозь сито отварными овощами; отварные овощи, пропущенные через мясорубку (морковь); фрукты (бананы, абрикосы, тертые яблоки). Все эти продукты вызывают запор или, по крайней мере, не дают позывов на понос.

Несколько позднее надо попробовать и в принципе вернуться к пище, принимаемой до операции. Следует только избегать блюд со слабительным действием, т. е. жирных блюд, ржаного хлеба, бобовых, белокочанной капусты, стручковой фасоли, шпината, огурцов, грибов, свежих фруктов, ароматических овощей (перца, редиски, лука, чеснока), острых приправ и специй, чернослива, инжира, свежего молока, пива и слишком холодных напитков, спиртных напитков, шипучих и игристых напитков.

Прием жидкости не следует постоянно жестко ограничивать, как уже упоминалось, так как при наложенной на нижний участок толстого кишечника колостомы объем принятой жидкости обычно не влияет на плотность стула. Жидкость желательно принимать, прежде всего, в промежутке между приемом пищи и небольшими дозами. При наложении колостомы на поперечную ободочную кишку содержимое кишечника обычно довольно жидкое и с помощью диеты не удается его желательно сгустить. Поэтому очень важно правильное суточное распределение пищи: обильную пищу следует принимать утром и, главным образом, в обед; ужин должен быть намного менее обильным, причем ужинать надо задолго до сна.

Наряду с неудобствами испражнения стомики сталкиваются еще с иной неприятностью, а именно с повышенным газообразованием и запахом. В некоторой степени можно бороться также с этими последствиями колостомии; с целью профилактики вздутия живота следует исключить из пищи, в частности: бобовые, свежий хлеб, белокочанную и цветную капусту, лук, пиво и все содержащие углекислый газ напитки. Надо также помнить, что источником газообразования является и проглоченный воздух! Поэтому и не следует говорить во время приема пищи, а также не рекомендуется курить.

Причиной вздутия живота может быть, конечно, наряду с пищей, также, воспаление пищеварительного канала, заболевания печени и желчного пузыря, проявления послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости, заболевания сердца, а также нервное напряжение, страх. По этой причине необходимо обратиться к врачу!

Зловоние можно ограничить исключением из меню некоторых блюд, таких — помимо уже упоминаемого лука, бобовых и капусты — как яйца, рыба, спаржа, грибы, чеснок, острые приправы и специи. От зловония рекомендуется также кефир (йогурт) или брусничный сок (один стакан после каждого приема пищи).

В случае значительных затруднений при испражнении необходимо посоветоваться с врачом.

Источник