Все о стоме

колостома

Что такое кишечная стома, илеостома, колостома? Что такое калоприемники, какие бывают  и для чего нужны? Разбираемся в основных терминах, касающихся стомирования (вывода стомы).

Стомированные пациенты — люди имеющие стому.

Стома — это отверстие, созданное в ходе операции хирургом, через которое выводится  фрагмент кишечника  из живота наружу. Для того чтобы из организма могли выходить кал и газы. Та часть кишечника, которая находится снаружи, называется стомой. Цель стомы вывод стула перед поврежденным или больным участком кишечника.

Перистомальная кожа — кожа вокруг стомы (околостомная кожа). На нее крепиться калоприемник, с помощью адгезивной пластины. Перистомальная кожа нуждается в уходе, своевременном лечении и профилактики осложнений.

Илеостома — кишечная стома, выведенная из тонкого кишечника.

Колостома — кишечная стома выведена из толстой кишки.

Для чего необходимо знать какая стома у человека? Одна из причин: для того чтобы правильно подобрать калоприемник и средства ухода за стомой. Ведь из тонкого кишнчника выделения более жидкие и едкие, содержащие желудочный сок, ферменты, которые могут повреждать пластину калоприемника или кожу вокруг стомы.

Втянутая стома — стома, находящаяся ниже уровня кожи. Плоская стома находится вровень с кожей. Обычная стома кишечная выступает на несколько см над кожей, это облегчает уход за ней.

Втянутая стома

Конвексная пластина — выпуклая пластина, которое оказывает давление на околостомную кожу и выталкивает стому над уровнем кожи. Тогда выделения будут попадать не на кожу, а в мешок.

Конвексная и плоская пластина и открытый мешок двухкомпонентного калоприемника

Адгезивная пластина — пластина, которая крепится на теле человека вокруг стомы и удерживает мешок для сбора выделений. Состоит пластина из адгезива.

Адгезив — клеящее вещество, содержащее вещества обладающие абсорбирующими, защитными и фиксирующими свойствами.

Колостомный мешок — закрытый (не дренируемый) мешок, в который накапливается кал. Мешок при наполнении снимают и выбрасывают. Человек с колостомой может использовать и илеостомные мешки.

Закрытый мешок без отверстия для дренажа двухкомпонентного калоприемника

Илеостомный мешок — открытый мешок, то есть мешок имеющий дренажное отверстие, через которое сливают выделения.

Открытый дренируемый мешок

Однокомпонентная система — так называют калоприемник, который имеет встроенную пластину. Ее нельзя отсоединить не повредив мешка.

однокомпонентный калоприемник

Двухкомпонентная система — это система из пластины и мешка, которые соединяются между собой с помощью крепления.

Со средствами ухода для стомы, калоприемниками и другими приспособлениями для стомированных пациентов можно ознакомиться на сайте МАЙСТОМА. www.mystoma.ru

Краткая информация о стоме:

Одно- и двухствольная илеостома стома

Одно- и двухствольная колостома

Детские калоприемники

Пациентам с кишечной стомой требуется соблюдать рекомендации. Прежде всего это правила смены калоприемников, ухода за стомой и околостомной кожей, режим питания.

Требования к  калоприемнику при колостоме:

При колостоме, когда стул сформирован, чаще всего применяют закрытые мешки. То есть такой мешок при заполнении примерно на половину снимают и выбрасывают.

Однокомпонентные мешки (которые не отделимы от пластины) меняют 1-2 раза в сутки, при заполнении не более, чем на 50%. Тяжелый мешок оттягивает пластину и кожу, что может приводить к протечкам и повреждениям.

однокомпонентный закрытый (недренируемый) калоприемник

Если необходимо менять чаще, чем 2 раза в сутки калоприемник, то переходят на двухкомпонентные системы (пластина и мешок отдельно). Пластина двухкомпонентной системы может находиться на коже от 3-7 дней. Мешок меняют при необходимости. Это позволяет поберечь кожу, поскольку она не травмируется постоянным отклеиванием пластины.

Крепление мешка к пластине у двухкомпонентной системы

При колостоме когда стул жидкий, плохо сформировавшийся, например, если стома выведена в верхнем отделе толстого кишечника (при таком виде колостоме, как цекостома) применяют дренируемые мешки калоприемников. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более, чем на 30%. Это могут быть как однокомпонентные, так и двухкомпонентные (раздельные) системы. Уход в данном случае схож с уходом при илеостоме.

однокомпонентный дренируемый калоприемник с зажимом

Правила ухода за колостомой:

-вовремя заменять и опорожнять калоприемник.

-не допускать подтекания выделений на кожу.

-использовать герметики для улучшения фиксации пластины и предотвращения протечек.

-очищать кожу и обрабатывать специальными средствами для очищения и лечения кожи.

-для бережного удаления пластин с кожи использовать антиклеи.

-при газообразовании применять мешки с фильтром или использовать отдельные фильтры, для избежания разрыва мешка от газов.

-при жидких выделениях использовать загустители для кала.

-открытые калоприемники промывать после опорожнения раствором уксуса или специальными жидкостями для удаления запаха.

-применять пояса или бандажи, белье для стомированных для дополнительной фиксации калоприемника.

—дезодорирующие средства помогают избегать запаха.

-для втянутой или плоской стомы применяйте конвекные пластины, а не плоские.

Режим питания про колостоме:

принимать пищу три раза в день в одно и тоже время

более обильно завтракать утром

тщательно и медленно пережевывать пищу

потреблять достаточно воды- 1,5 -2 литра в сутки.

Первое время необходимо соблюдать диету. После выписки из больницы желательно начинать с продуктов закрепляющие кал. Например: не очень жирные сорта мяса, яйца, картофельное пюре, рис, сухарики, сливочное масло, макаронные изделия и др.

Рекомендуется: бульон мясной, блинчики, отварные овощи, бананы, абрикосы, яблоки.

Не рекомендуется: жирные блюда, бобовые, капуста, огурцы, грибы, пиво, свежее молоко, газированные напитки т.д.

Человек со стомой должен вести дневник наблюдения за питанием, знать какие продукты вызывают у него те или иные изменения кала.

конвексная пластина двухкомпонентной системы

Когда возможно закрыть колостому?

Ответ на данный вопрос  могут дать только лечащие врачи. Обычно закрытие колостомы осуществляется через 3 — 6 месяцев после вывода стомы. Некоторые специалисты утверждают, что наличие осложнений минимально при более коротком сроке 1-2 месяца после операции. Кто то настаивает на более длинном периоде реабилитации человека со стомой до ее закрытия. Если есть сомнения, то необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, лучше трех.

В любом  случае от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

Реабилитация после операции по закрытию колостомы:

Противопоказания и возможные осложнения при закрытии колостомы:

Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.

При оформленном стуле и опорожнении кишечника в среднем 2 раза в сутки можно применять однокомпонентные (пластина спаяна с мешком) и двухкомпонентные калоприемники (пластина и мешок отдельно)- закрытого (недренируемые) типа.

Однокомпонентные калоприемник закрытого типа, по сути, являются одноразовыми, как только мешок наполнился, его отклеивают от кожи и заменяют на новый.

Такие калоприемники меняют 2 раза в сутки, если необходима замена чаще, то необходимо использовать дренируемые калоприемники или двухкомпонентные. Так как частая замена пластины может негативно сказаться на коже.

Заменяют однокомпонентные закрытые калоприемники, если пластина начинает отклеиваться или если мешок наполнен на половину.

Если стул постоянный и жидкий, применяют калоприемники дренируемые.

Однокомпонентные дренируемые  калоприемники меняют 1раз в день. Их опорожняют в течение дня постоянно. Заменяют  незамедлительно, если  пластина начинает отклеиваться.

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины и отдельного мешка.

Пластину меняют через 3-5 дней. Мешок заменяют: дренируемый 1раз в сутки, закрытый 2 раза в сутки.

Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выступающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.

Конвекс пластины оказывает небольшое давление на околостомную область и выталкивает стому над поверхностью кожи.

Часто калоприемник подбирают методом проб и ошибок. Многие магазины, например mystoma.ru, практикует продажу калоприемников поштучно. Что дает возможность попробовать разные модели калоприемников, пластин и мешков, не приобретая сразу упаковку.

Какой бы Вы калоприемник не выбрали производители рекомендуют следовать нескольким обязательным правилам:

1. Точно вырезать отверстие на пластине, в соответствии с размером и формой стомы.С помощью трафарета (который прилагается в комплекте с калоприёмниками) измеряют стому, затем рисуют на пластине нужное отверстие и вырезают его.
2. Для того чтобы избежать протечек, попадания выделений на кожу вокруг стомы и преждевременного отклеивания калоприемника применяют пасты герметики, например: Иакин, Колопласт, Конватек и т.д.
3. Наклеивается пластина на чистую и сухую кожу. Моют кожу чистой водой. Можно применять специальные очистители для кожи, например Coloplast Conveen Очиститель для кожи «Изиклинз».
4. Перед приклеиванием калоприемника кожу рекомендуют обработать специальным средством, создающим защитную пленку, барьер  «вторая кожа».  Они не дают попавшим выделениям  проникнуть в кожу. Защитные пленки, например Colopast Защитная пленка Brava.
5. Для отклеивания калоприемника используют антиклеи – они помогают удалить безболезненно пластину и избежать повреждение кожи. Например, TR101 Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников .
6. Чтобы избежать преждевременного отклеивания пластины и протечек необходимо вовремя дренировать и заменять мешок калоприёмника. Мешок не должен заполняться более чем на 1/3.
7. При возникновении раздражения, мацераций необходимо сразу принимать меры для лечения кожи.  Применяют пудру, специальные крема и пасты. На раздраженной коже пластины держатся хуже. Читайте наши статьи о том, как избежать раздражения кожи.

Колостома – операция по выведению толстого кишечника на переднюю брюшную стенку  для создания прохода для отведения кишечного содержимого, так называемого искусственного заднего прохода. По месту наложения различают виды колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома и сигмостома.

Стома может быть постоянной и временной. Постоянная стома не может быть убрана входе дальнейшего лечения. По разным причинам. Временная подлежит дальнейшему ликвидированию,если возможно создать естественное отхождение кала в дальнейшем.

Также бывает сразу несколько стом у человека.

Стома обычно выступает на несколько сантиметров над кожей.

Также бывают втянутые (ниже уровня кожи), плоские (практически не выстапающие над кожей) стомы. Для таких видов стом используют конвексные пластины калоприемников.

При сигмостоме (на участке толстого кишечника ближе всего к естественному заднему проходу) опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки, стул оформленный. При других видах колостом опорожнение происходит чаще, стул полуоформленный. Цекостома ближе всего к тонкому кишечнику, поэтому стул более жидкий и едкий.

В колостоме отсутствуют мышцы сфинкера, поэтому процесс дефекации контролировать не возможно. Необходимо всегда  носить калоприемник или использовать тампоны для стомы (по рекомендации врача).

Для ухода за колостомой понадобиться: калоприемники, ручки, ножницы, антиклей, паста, салфетки, очиститель, мешок для утилизации старого калоприёмника. Также может понадобиться жидкая пленка – вторая кожа, пудра – присыпка, защитный крем и другие средства.

Калоприёмники подбираются в зависимости от вида стомы, места ее расположения, состояния и рельефа кожи вокруг стомы, образа жизни и питания пациента и др.

Более подробно о калоприемниках, к колостоме и другим видам стом, читайте в наших статьях.

Колостома – незакрытый конец ободочной кишки, который выводят и закрепляют брюшной стенке спереди, колостома служит для выведения каловых масс.
Колостому накладывают или на некоторое время, с последующим возвращением к привычному способу выведения каловых масс, или на всю жизнь.
Когда операция и колостома становятся необходимыми? Каждый год в мире регистрируется порядка полумиллиона человек, которым страдают раком кишечника, почти всем предлагается операция по выведению колостомы. Операция может быть необходимой при:

• экстренной или плановой ситуации в связи с раком прямой кишки, когда опухоль требует полного удаления из организма прямой кишки;

• осложненная форма злокачественной опухоли толстой кишки, кода возникает угроза прорезывания нитей с возникновением перитонита;

• операция, когда состояние пациента критическое, невозможно провести длительную операцию, кишечник выводят выше, расположенной внутри, опухоли;

• рецидивы злокачественных образований прямой кишки, мочевого пузыря, матки, когда образуются инфильтраты неподдающиеся удалению;

• воспалительно-гнойные процессы, как следствие перенесенных операций на прямой и толстой кишке;

• недержание газов и кала после резекции брюшно-анальной области прямой кишки;

• неспецифическом язвенном колите;

• болезни Крона;

• травме.

В мире живут миллионы людей, которым была сделана операция по выведению колостомы.

Как питаться с колостомой?

После операции можно питаться так же, как и до операции, для стомированных людей нет специальной диеты, достаточно знать, как продукты влияют на пищеварение, единственное, что следует контролировать в питании – продукты, которые могут вызвать избыточное газообразование. К ним можно отнести яйца, спаржу, репчатый лук, капусту, бобовые, грибы, корнеплоды, шоколад, напитки с газом и пиво. Необходимо помнить, что рыба, яйца, чеснок, лук, пряности, некоторые сорта сыра могут резко усилить запах кала, а йогурт, петрушка, шпинат, зеленый салат, брусника запах ослабляют. Правильная комбинация продуктов помогает избегать неприятных ситуаций. Пищу нужно прожевывать тщательно, не следует есть реже и пропускать примы пищи.

Запор и понос при колостоме

Сбой в работе пищеварительной системы – явление, которое знакомо каждому, но стомированным людям следует уделять особенное внимание запору или поносу. Важно знать, какие продукты обладают закрепляющим эффектом, а какие послабляющим.

Чтобы не было громкого неожиданного отхождения газов, его можно предупредить, нужно смочить вату водой и вставить ее в устье колостомы. Легкое нажатие рукой на стому тоже помогает предупредить нежелательное отхождение газов.

Жизнь с колостомой

Для отвода каловых масс используется калоприемник, в сутки человеком выделяется до 400 граммов кала. Калоприемники различаются между собой, некоторые крепятся при помощи пояса, некоторые при помощи клеевой основы, второй вариант используется во всех развитых странах. Клеевую основу наносят на сам мешок-накопитель или на особую пластину, на которую потом закрепляется мешок-накопитель. У каждого вида калоприемника есть и свои достоинства, и свои недостатки, правильный уход позволяет стомированным людям вести комфортный образ жизни. Производить замену использованного калоприемника необходимо вовремя, не дожидаясь самопроизвольного отклеивания.

Есть ли запах при использовании калоприемника?

Если калоприемник наложен правильно, то не возникнет никаких неловких ситуаций с запахом. В настоящее время доступны нейтрализаторы запаха. Которые добавляются в калоприемник и полностью нейтрализуют запах.

Купить нейтрализатор запаха для стомы с доставкой по России можно в интернет-магазине MyStoma.ru

Колостомия – это операция по выведению одного из отделов толстой кишки на переднюю брюшную стенку для создания заднего прохода искусственного типа. Колостома, фото которой будут представлены ниже, не приговор и не повод для паники.Колостома – это возможность продлить жизнь человеку.
читать полностью »

Уход за колостомой в домашних условиях

Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.
читать полностью »

Колостома – это первый шаг к полному выздоровлению.

Колостома, болезнь ли это?

Нет, это выход из состояния заболевания, который носит временный или постоянный характер.

Колостома – операция по выведению толстого кишечника в брюшную полость для создания искусственного заднего прохода.

Буквально — это производное из двух греческих слов «колон» кишка (толстая) и, «стома», сообщающееся между чем-либо отверстие, устье. Колостома делается в тех случаях, когда другого выхода спасти кишечник уже нет. Эта операция, прежде всего, сохраняет жизнь человеку.

Возможно, в первое время и произойдет столкновение с некоторыми трудностями.

• Болевые ощущения.
• Психологический дискомфорт.
• Страх.

Человеческий фактор оправдывает такую реакцию. Но, чтобы ее понять и принять, прежде всего, следует осознать, что колостома является необходимостью для спасения жизни.

Как справиться со страхом после операции

Сделать операцию, забыть и не говорить о колостоме не получится, так как она требует постоянного ухода. Эту ситуацию надо впустить в свою повседневность и продолжать с ней жить. Большую поддержку должна и может оказывать семья.

Не менее важны в этот период грамотность специалистов и их отношение к пациенту. Зачастую, после операции человек стесняется своего внешнего вида и физического состояния. Чтобы такого не происходило, специалист должен подготовить пациента, разъяснить ему все нюансы, с которыми тот столкнется.

Возможно, понадобится реабилитация у психолога, встреча с теми людьми, которые давно живут со стомой в брюшной полости. Такое общение поможет увидеть ситуацию со стороны и охарактеризовать ее с положительной точки зрения. Конечно, и примеры должны быть только положительными.

В какой-то степени жизнь человека после колостомы поменяется. Появится некоторый дискомфорт, все моменты озвучит врач. Самые явные из них это:

• Опорожнение кишечника непривычным путем.
• Постоянный уход за стомой.

Что важно знать

Но, по большому счету, человек фактически ничем не ограничен в физическом плане, многим даже прописывают специальную гимнастику. Для этого сама операция и послеоперационный уход должны пройти хорошо. Также следует наблюдаться у врача, чтобы исключить рецидив той причины, по которой была совершена операция.

Существует ряд правил сопутствующих жизни со стомой

• Следует исключить подъем тяжестей.
• Диета и правильное питание, чтобы не было проблем с опорожнением.
• Уход за стомой, соблюдение всех гигиенических норм.

Жизнь с колостомой

Главная причина эмоционального стресса – это страх перед потерей контроля вывода кала и газов из кишечника. Это беспокойство вполне допустимо. Следует знать, что в процессе реабилитации будет время адаптироваться к этой ситуации и даже приспособить ее к нужным временным рамкам. Посредством правильного питания и режима дня, пищеварительная система войдет в норму и будет функционировать, как и прежде, по часам.

После реабилитационного периода, люди со стомой могут вести нормальный образ жизни, отличающийся лишь своей режимностью. Можно испытывать физическую нагрузку в пределах нормы, мыться в ванной, купаться в природных и искусственных водоемах, участвовать в мероприятиях. Работать, оставаться кормильцем и защитником семьи или любимой женщиной, заниматься сексом и радовать близких людей своим присутствием.

Безусловно, все вышеперечисленное, как и при любом оперативном вмешательстве, возможно только в случае полного восстановления сил и заживления. Надо понять, что никто не ждет героических поступков на второй день после установки стомы. Любому человеку нужны время, силы и положительная атмосфера как в семье, так и в медицинском учреждении, для того чтобы он встал на ноги.

Колостома – это не болезнь, это первый шаг к оздоровлению.

Шанс, который следует использовать. Возможность жить, радоваться каждому новому, светлому дню, воспитывать своих детей и даже внуков.