стома

Что такое кишечная стома, илеостома, колостома? Что такое калоприемники, какие бывают  и для чего нужны? Разбираемся в основных терминах, касающихся стомирования (вывода стомы).

Стомированные пациенты — люди имеющие стому.

Стома — это отверстие, созданное в ходе операции хирургом, через которое выводится  фрагмент кишечника  из живота наружу. Для того чтобы из организма могли выходить кал и газы. Та часть кишечника, которая находится снаружи, называется стомой. Цель стомы вывод стула перед поврежденным или больным участком кишечника.

Перистомальная кожа — кожа вокруг стомы (околостомная кожа). На нее крепиться калоприемник, с помощью адгезивной пластины. Перистомальная кожа нуждается в уходе, своевременном лечении и профилактики осложнений.

Илеостома — кишечная стома, выведенная из тонкого кишечника.

Колостома — кишечная стома выведена из толстой кишки.

Для чего необходимо знать какая стома у человека? Одна из причин: для того чтобы правильно подобрать калоприемник и средства ухода за стомой. Ведь из тонкого кишнчника выделения более жидкие и едкие, содержащие желудочный сок, ферменты, которые могут повреждать пластину калоприемника или кожу вокруг стомы.

Втянутая стома — стома, находящаяся ниже уровня кожи. Плоская стома находится вровень с кожей. Обычная стома кишечная выступает на несколько см над кожей, это облегчает уход за ней.

Втянутая стома

Конвексная пластина — выпуклая пластина, которое оказывает давление на околостомную кожу и выталкивает стому над уровнем кожи. Тогда выделения будут попадать не на кожу, а в мешок.

Конвексная и плоская пластина и открытый мешок двухкомпонентного калоприемника

Адгезивная пластина — пластина, которая крепится на теле человека вокруг стомы и удерживает мешок для сбора выделений. Состоит пластина из адгезива.

Адгезив — клеящее вещество, содержащее вещества обладающие абсорбирующими, защитными и фиксирующими свойствами.

Колостомный мешок — закрытый (не дренируемый) мешок, в который накапливается кал. Мешок при наполнении снимают и выбрасывают. Человек с колостомой может использовать и илеостомные мешки.

Закрытый мешок без отверстия для дренажа двухкомпонентного калоприемника

Илеостомный мешок — открытый мешок, то есть мешок имеющий дренажное отверстие, через которое сливают выделения.

Открытый дренируемый мешок

Однокомпонентная система — так называют калоприемник, который имеет встроенную пластину. Ее нельзя отсоединить не повредив мешка.

однокомпонентный калоприемник

Двухкомпонентная система — это система из пластины и мешка, которые соединяются между собой с помощью крепления.

Со средствами ухода для стомы, калоприемниками и другими приспособлениями для стомированных пациентов можно ознакомиться на сайте МАЙСТОМА. www.mystoma.ru

Иногда пациенты со стомой встречаются с осложнениями, которые возникают со стороны перистомальной кожи, функционирования кишечной стомы. Осложнения могут причинить дискомфорт, неприятные ощущения, беспокойства и требуют принятия мер или вмешательство врачей.

Раздражения на кожи вокруг стомы (перистомальный дерматит)

Наиболее частое осложнение встречающееся у стомированных- это болезненные ощущения, мацерации, раздражения вокруг стомы. Возникают вследствие попадания на кожу выделений, от частого отклеивания пластин калоприемников (адгезивная травма), неправильного или недостаточного ухода за кожей.

Проявление дерматита: раздражения, пузырьки, покраснение, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы.

Профилактика: правильный подбор пластины калоприемника, четко вырезанное отверстие, применение герметизирующих паст и колец, использование защитных пленок «вторая кожа», антиклеев при снятии пластин. Для лечения к мерам профилактики добавляют медицинские мази, защитные и заживляющие крема, пудры, присыпки и др. При сильных повреждениях кожи необходима консультация врача.

Кровотечение из стомы

Кровотечения из стомы может возникать вследствие случайного повреждения слизистой кишки, например, краем пластины. Небольшое кровотечение остановится само, можно применить специальные кровоостанавливающие салфетки или порошок. Если кровотечение сильное, обильное или затяжное  с болезненными ощущениями, то следует обратиться к врачу.

Сужение стомы – стеноз

У взрослого человека стома имеет диаметр с указательный палец. Стеноз наблюдается в период после операции, когда не спал отек или воспаление. Если отверстие закрывается совсем, не дает выделяться содержимому кишечника, то следует срочно обратиться к врачу.

Ретракция стомы (втянутость)

Втянутая или плоская стома не выступает над уровнем кожи или находится ниже ее уровня. Такой вид стомы причиняет неудобство при уходе за стомой. Выделения могут попадают под пластину, приводя к протечкам и раздражениям. Втянутые и плоские стомы  требуют применения специальной конвексной (выпуклой) пластины, которая оказывает давление на область вокруг стомы и приподнимает ее над кожей. Также необходимо применять ряд профилактических мер – применение герметиков, защитных средств для кожи, ношение пояса и бандажа, др. Если данные меры не помогают, то прибегают к хирургическому вмешательству.

читать полностью »

Еюностома — это стома (наружный кишечный свищ) наложенная на тощую кишку для питания больного.

Показание к наложению — поражение желудка опухолью или сильный ожог желудка.

Еюностому накладывают с верхнего срединного разреза передней брюшной стенки или лапароскопическим путём. Хирурги стараются делать лапароскопию, так как после лапароскопической еюностомии сокращается время госпитализации пациента, уменьшаются расходы на лечение.

Во время операции формируется стома (свищ), затем через наружное отверстие сформированного свища вводят ниппельный зонд на 15-20 см. Стома формируется путем вытягивания тощей кишки в разрез на брюшной полости и дальнейшего ее рассечения.

Операцию еюностомии выполняют при невозможности осуществить гастростомию. Гастростома — искусственное отверстие в желудок, через брюшную стенку для питания человека, который утратил способность принимать пищу через рот.

После еюностомии трубка находиться в свище около двух недель. Далее производится врачом смена ниппельной трубки на зонд.

Трубка должна находится строго перпендикулярно поверхности брюшной полости. Через некоторое время после операции начинают производить питание пациента специальными растворами объемом не более 200 мл. Первое время питание производится под контролем специалиста, во избежания осложнений.

Так как питание пациента происходит в тощую кишку минуя верхние отделы пищеварительной системы, то повышается требование к качеству пищи. Необходима специальная сбалансированная смесь, подобранная по составу, содержанию витаминов, микроэлементов, воды и соответствовать условиям пищеварения в тощей кишке. В настоящее время существует много готовых смесей для зондового энтерального питания.

Важно также следить за состояние кожи вокруг стомы во избежания раздражения.

Известная компания Холлистер производит множество товаров для стомированных.

Лозунг компании Hollister — «Внимание к Деталям. Внимание к Жизни» Основная миссия дать возможность вести полноценную жизнь стомированным людям.

Помимо качественной медицинской продукции для лечения стомы, Холлистер производит средства для лечения ран, катетеры, продукцию для интенсивной терапии и др.

В ассортименте Холлистер педиатрические, послеоперационные калоприемники, калоприемники однокомпонентные и двухкомпонентные для взрослых, а так же средства уходаза кожей вокруг стомы.

Компания Холлистер была организована Джоном Шнайдером и начала работать как типография в 1921 году в Чикаго (США). Но в следующее десятилетие переквалифицировалась в медицинское предприятие.

В начале 1960-х годов к Джону Шнайдеру пришел сотрудник, у которого был член семьи со стомой, с идеей разработки продуктов для стомы. Благодаря динамичным инновациям и качественным продуктам, Hollister Incorporated произвела революцию в лечении стомы и предоставила столь необходимые решения для людей, перенесших операцию по выведению стомы.

Ассортимент Холлистер по уходу за стомой очень широк:

Советы по построению близких отношений

Свидания – это нормальное явление в жизни многих людей, включая и тех, у кого есть стома. Если вы начнете встречаться с кем-либо после операции, вы можете выбрать, что именно рассказать и когда.

Близкие отношения и стома

Некоторые люди думают, что лучше сообщить новому партнеру о стоме как можно раньше, стараясь говорить о ее наличии прямо, ничего не утаивая. Некоторые хотят немного подождать, дав партнеру узнать их лучше и понять, что наличие стомы никак не отразилась  на их личности. Однако, не стоит ждать момента, когда ваши отношения станут серьезными до того, как  вы решитесь рассказать о стоме.

читать полностью »

Разговор с вашими детьми – Если у вас есть маленькие дети, лучше открыто обсудить перенесенную операцию. Если информация подается должным образом, то большая часть детей воспринимает ее без проблем. Недостаточная прямота может заставить их думать о том, что ситуация хуже, чем она есть на самом деле.

Разговор о стоме с детьми

Дайте вашим детям время, что бы задать вопросы, затем ответьте на них просто и ясно. Часто простого объяснения будет достаточно. Разговаривая об операции привычным для детей образом, поможет разрешить любые непонимания с их стороны.

Если у вас дети-подростки, из своего опыта вы можете знать о том, что они могут замкнуться в себе, когда речь заходит об операции и о состоянии здоровья родителей. В таком случае, некоторые родители рассказывают детям только ключевые моменты о своей операции. Как бы то ни было, им будит важно услышать от вас достоверные и честные ответы на вопросы.

читать полностью »

Что бы научиться ухаживать за стомой, нужно запомнить несколько правил.

Стома представляет собой отверстие в брюшной стенке, сформированное в ходе операции после удаления мочевого пузыря или же части кишечника. Основное назначение стомы – выводить из организма мочу или содержание кишечника, если он или мочевой пузырь не могут выполнять свои функции по причине травмы, болезни или же врожденного порока. Пациенты со стомой не чувствуют позывов к опорожнению, поэтому у них этот процесс неконтролируемый. Если при опорожнении возникает боль, жжение, зуд, причина кроется в раздражении нежной кожи в области стомы. Чтобы этого избежать, очень важно обеспечить надлежащий уход за стомой.

Основные моменты ухода за стомой

читать полностью »

Стома – это выведение хирургическим путем отверстия какого-либо полого органа. Чаще всего это делают, чтобы исключить из процесса жизнедеятельности нижележащие органы, которые не могут выполнять свои функции постоянно или временно.

читать полностью »

В медицине под термином стома понимается созданное искусственно отверстие, связывающее какой-либо полый орган и переднюю брюшную стенку. Чаще всего стомы формируются из толстой кишки (колостома) или подвздошной кишки (илеостома).

читать полностью »

Различают несколько видов стом: Колостома, Илеостома, Уростома

КОЛОСТОМА

Когда часть толстой кишки выводят наружу, через отверстие в брюшной стенке. Накладывают вследствие таких заболеваний, как-рак, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и другие, при тяжелой травме или удалении.
Пациенты используют специальные мешочки-калоприемники. Они могут одноразовые (приклеивают к коже вокруг колостомы), многоразовые (фиксируют к поясу или специальной пластине вокруг стомы). Иногда с помощью диеты и режимом питания получается регулировать выделения и необходимость в использовании калоприемника отпадает.
При колостоме, жидкие выделения контактируют с кожей и могут вызывать раздражение, воспаление. Поэтому рекомендуют использовать специальные очищающие средства для ухода за кожей вокруг стомы, а после очищения-защитный крем, пудру. Обрабатывать кожу необходимо после каждой замены калоприемника.
Пациенты могут купаться в водоемах, заниматься спортом, но с ограниченной нагрузкой, вести половую жизнь. читать полностью »